可以，但需滿足特定條件。
甘肅金昌的職工醫(yī)保參保人員，在符合條件的情況下，產(chǎn)后康復(fù)費(fèi)用可以通過職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷或使用個(gè)人賬戶支付，但并非所有康復(fù)項(xiàng)目都能直接報(bào)銷，具體取決于項(xiàng)目是否納入門診慢特病目錄或?qū)儆趥€(gè)人賬戶合規(guī)使用范圍。
一、醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷途徑
- 門診慢特病病種覆蓋 產(chǎn)后康復(fù)若因分娩導(dǎo)致的特定并發(fā)癥（如嚴(yán)重盆底功能障礙、產(chǎn)后抑郁等）被納入金昌市規(guī)定的門診慢特病病種目錄，則相關(guān)檢查、治療和藥品費(fèi)用可按政策規(guī)定比例報(bào)銷 。目前甘肅省公布的門診慢特病病種中未明確包含普通產(chǎn)后康復(fù)，但部分與分娩相關(guān)的慢性疾病可能符合申報(bào)條件 。參保人員最多可申報(bào)兩種門診慢特病病種，統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為兩個(gè)病種中最高的限額 。
- 普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷 自2022年改革后，職工醫(yī)保普通門診醫(yī)療費(fèi)用已納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍 。如果產(chǎn)后康復(fù)作為普通門診治療項(xiàng)目在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄，其費(fèi)用可在達(dá)到起付線后按比例報(bào)銷，具體起付線、報(bào)銷比例和年度最高限額需參照金昌市最新發(fā)布的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策 。
二、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付途徑
- 直接支付康復(fù)費(fèi)用 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于支付參保人員本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用 。這意味著，即使產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目未被納入門診慢特病報(bào)銷，只要是在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受的正規(guī)康復(fù)理療服務(wù)，其產(chǎn)生的自費(fèi)部分通?？梢杂脗€(gè)人賬戶余額直接支付。
- 支付范圍限制 個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健等不屬于基本醫(yī)療保障范疇的支出 。純屬美容、保健性質(zhì)的產(chǎn)后恢復(fù)項(xiàng)目（如非醫(yī)療目的的形體恢復(fù)課程）無法使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。
對(duì)比維度 | 門診慢特病報(bào)銷 | 個(gè)人賬戶支付 | 普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷 |
|---|---|---|---|
適用項(xiàng)目 | 納入目錄的特定產(chǎn)后并發(fā)癥 | 符合政策范圍的康復(fù)治療費(fèi)用 | 所有符合目錄的普通門診費(fèi)用 |
報(bào)銷/支付主體 | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金 | 個(gè)人賬戶余額 | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金 |
報(bào)銷比例 | 根據(jù)病種設(shè)定（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡為90%） | 100% 使用賬戶內(nèi)余額 | 金昌市規(guī)定比例（如在職職工70%左右，具體以政策為準(zhǔn)） |
年度限額 | 有，按病種最高限額執(zhí)行 | 無固定上限，受限于賬戶余額 | 有年度最高支付限額 |
起付線要求 | 通常無起付線或較低 | 無需起付線 | 有起付線要求 |
所需手續(xù) | 需提前申請(qǐng)認(rèn)定慢特病資格 | 無需特殊審批，刷卡結(jié)算 | 無需特殊審批，刷卡結(jié)算 |
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 項(xiàng)目合規(guī)性：必須是經(jīng)醫(yī)保部門核準(zhǔn)的、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，而非商業(yè)美容或非醫(yī)療性質(zhì)的“產(chǎn)后恢復(fù)”套餐。
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：所有費(fèi)用必須在金昌市醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用不予報(bào)銷或支付。
- 政策動(dòng)態(tài)：醫(yī)保政策會(huì)定期調(diào)整，特別是門診慢特病病種目錄和報(bào)銷比例 ，建議在治療前向金昌市醫(yī)療保障局或參保單位咨詢確認(rèn)最新政策。
