33大類(lèi)49個(gè)病種納入門(mén)診特殊病保障范圍
2025年西藏拉薩門(mén)診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院名單涵蓋西藏自治區(qū)人民醫(yī)院、拉薩市人民醫(yī)院、西藏阜康醫(yī)院等核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋惡性腫瘤、慢性腎病、精神類(lèi)疾病等33類(lèi)常見(jiàn)及罕見(jiàn)病種。參保居民可享受90%或60%報(bào)銷(xiāo)比例，部分醫(yī)院支持跨省直接結(jié)算。
一、核心政策與覆蓋范圍
- 1.病種擴(kuò)展門(mén)診特殊病從23個(gè)擴(kuò)展至33大類(lèi)49個(gè)病種，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、精神類(lèi)疾病（精神分裂癥、抑郁癥等）、糖尿病并發(fā)癥等。新增罕見(jiàn)病保障，將121種罕見(jiàn)病納入城鎮(zhèn)職工門(mén)診特殊病目錄。
- 2.報(bào)銷(xiāo)比例參保類(lèi)型報(bào)銷(xiāo)比例年度限額城鄉(xiāng)居民（高檔）90%與住院合并計(jì)算最高6萬(wàn)元城鄉(xiāng)居民（低檔）60%同上城鎮(zhèn)職工90%同上
二、定點(diǎn)醫(yī)院名單與特色
| 醫(yī)院名稱(chēng) | 地址 | 等級(jí) | 特色服務(wù) |
|---|---|---|---|
| 西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 | 拉薩市林廓北路18號(hào) | 三級(jí) | 兒童血液病定點(diǎn)、疑難重癥診療中心 |
| 拉薩市人民醫(yī)院 | 拉薩市北京中路1號(hào) | 三級(jí) | 支持跨省門(mén)診特殊病直接結(jié)算 |
| 西藏阜康醫(yī)院 | 拉薩市金珠西路 | 三級(jí) | 腫瘤專(zhuān)科、醫(yī)保定點(diǎn) |
| 西藏軍區(qū)總醫(yī)院 | 拉薩市娘熱北路 | 三級(jí) | 兒童先心病救治定點(diǎn) |
三、申請(qǐng)與結(jié)算流程
- 區(qū)內(nèi)就診：定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”受理認(rèn)定 。
- 區(qū)外就診：持《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》至參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定 。
- 直接結(jié)算：區(qū)內(nèi)/跨省定點(diǎn)機(jī)構(gòu)持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯訄?bào)銷(xiāo) 。
- 手工報(bào)銷(xiāo)：區(qū)外就醫(yī)需提交票據(jù)、費(fèi)用清單等材料，30個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié) 。
1.
2.
四、選擇建議
1.優(yōu)先綜合醫(yī)院：西藏自治區(qū)人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院設(shè)備先進(jìn)，適合復(fù)雜病種診療 。
2.藏醫(yī)特色：拉薩康松藏醫(yī)骨病專(zhuān)科醫(yī)院可結(jié)合傳統(tǒng)藏醫(yī)與現(xiàn)代手段治療骨病 。
3.跨省便利性：拉薩市人民醫(yī)院和阜康醫(yī)院支持跨省直接結(jié)算，適合異地安置人員 。
拉薩市通過(guò)擴(kuò)大病種覆蓋、提高報(bào)銷(xiāo)比例、完善跨省結(jié)算機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障體系。參保人員可根據(jù)病情需求、地理位置及醫(yī)院特色靈活選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，最大限度降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
