5-10個工作日審核周期，支持線上線下雙通道辦理
2025年河北衡水門診特殊病種轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理需滿足參保狀態(tài)正常、符合河北省門診特病病種范圍，通過線上預(yù)審與線下提交結(jié)合的方式完成，材料齊全情況下可在5-10個工作日內(nèi)完成審核，特殊病種可申請綠色通道縮短至3個工作日。
一、辦理條件
1. 基本資格要求
- 參保狀態(tài)：需為衡水市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且繳費狀態(tài)正常，連續(xù)參保滿1年。
- 病種范圍：符合河北省醫(yī)保局規(guī)定的15類門診特病病種，包括惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病（伴并發(fā)癥）、高血壓（Ⅲ級）、罕見?。ㄈ缂顾栊约∥s癥） 等。
2. 醫(yī)學診斷標準
- 需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、近2年住院病歷（含出入院記錄、手術(shù)記錄）或3次以上門診就診記錄。
- 特定病種附加條件：
- 慢性病（如高血壓、糖尿?。盒杞?個月用藥記錄及非同日三次血壓/血糖監(jiān)測報告；
- 惡性腫瘤：需病理診斷報告、放化療記錄；
- 罕見病：需基因檢測報告及?？漆t(yī)生診斷證明。
二、辦理材料
1. 基礎(chǔ)身份材料
| 材料類型 | 本人辦理 | 委托代辦 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 本人身份證原件及復印件 | 雙方身份證原件+復印件+授權(quán)委托書（需簽字按手?。?/td> |
| 醫(yī)保憑證 | 醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證 | 同左 |
| 照片 | 1寸白底免冠照片2張（部分線上支持電子版） | 同左 |
2. 醫(yī)學證明材料
- 通用材料：住院病歷（需醫(yī)院病案室蓋章）、門診病歷、診斷證明（主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院公章）；
- 檢查報告：與病種相關(guān)的化驗單（如肝功能、腎功能）、影像學報告（CT/MRI）、病理報告等，檢查報告需為30日內(nèi)出具；
- 特殊病種補充：如器官移植術(shù)后需提供移植手術(shù)記錄及抗排異藥物處方。
3. 申請表單
填寫《門診特殊病種認定申請表》（可通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蛳螺d或線下窗口領(lǐng)取），需經(jīng)主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒?。
三、辦理流程
1. 線上預(yù)審
通過“河北智慧醫(yī)保”小程序或“冀時辦”APP上傳材料：
① 填寫申請表并提交身份證、醫(yī)保卡電子版；
② 上傳病歷、檢查報告掃描件（PDF/JPG格式，大小不超過500KB）；
③ 線上初審通過后，系統(tǒng)反饋需線下提交的原件清單。
2. 線下提交與審核
- 受理地點：衡水市醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)?？苹?strong>醫(yī)保經(jīng)辦窗口（如人社局服務(wù)大廳4號窗口）；
- 現(xiàn)場核驗：部分病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）需參加現(xiàn)場體檢；
- 審核周期：普通病種5-10個工作日，緊急病種（如急性重癥）可申請綠色通道，3個工作日內(nèi)完成專家評審。
3. 待遇生效時間
- 重癥患者：認定通過后即時享受醫(yī)保待遇；
- 慢性病患者：每年4月申報者7月1日生效，10月申報者次年1月1日生效。
四、注意事項
1. 材料規(guī)范
- 復印件需標注“與原件一致”并簽字，病歷材料需加蓋醫(yī)院公章，否則視為無效；
- 線上上傳材料需確保清晰完整，電子版照片格式為JPG，大小不超過500KB。
2. 異地辦理
長期居外參保人員可通過異地就醫(yī)備案渠道申請，需額外提交居住證明及異地醫(yī)院診斷材料，后期需回衡水補交紙質(zhì)材料。
3. 資格有效期與復審
門診特病資格有效期為1-3年，到期前需提交近期病歷重新復審，未按時復審將暫停待遇。
辦理門診特殊病種轉(zhuǎn)診手續(xù)時，建議優(yōu)先通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蛲瓿删€上預(yù)審，減少線下跑動次數(shù)；材料準備需確保真實完整，尤其是醫(yī)學證明的時效性和規(guī)范性，避免因材料不全延誤審核。如有疑問，可撥打衡水市醫(yī)保咨詢熱線或關(guān)注“衡水醫(yī)?！惫娞柌樵冏钚抡?。
