可以。職工醫(yī)保覆蓋疼痛康復(fù)治療，針灸、理療等項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
在浙江湖州，職工醫(yī)保參保人員因頸椎病、腰椎間盤突出等疾病導(dǎo)致的疼痛康復(fù)治療，符合醫(yī)保目錄的診療項(xiàng)目及藥品均可按規(guī)定報(bào)銷。政策明確將運(yùn)動(dòng)療法、針灸、物理因子治療等納入支付范圍，住院及門診費(fèi)用根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)享受不同比例報(bào)銷，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜力度最大。
一、政策依據(jù)與適用范圍
醫(yī)保目錄覆蓋
疼痛康復(fù)涉及的運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、針灸、推拿、微波治療、電磁療等項(xiàng)目，均屬《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》范圍。例如：- 物理治療：中低頻電療、超聲波治療；
- 傳統(tǒng)療法：針灸、拔罐、推拿；
- 現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)：神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、沖擊波治療。
疾病類型限制
- 可報(bào)銷病種：腦卒中后遺癥、脊髓損傷、骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙、頸椎病、腰椎間盤突出癥等器質(zhì)性疾病引起的疼痛；
- 不可報(bào)銷情況：非器質(zhì)性疼痛（如慢性疲勞綜合征）或美容性康復(fù)項(xiàng)目。
二、報(bào)銷比例與執(zhí)行細(xì)則
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)差異
機(jī)構(gòu)類型 門診報(bào)銷比例 住院報(bào)銷比例 備注 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 60%-70% 90% 一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 50%-60% 85% 區(qū)縣級(jí)綜合醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 40%-50% 80% 市級(jí)以上醫(yī)院 （數(shù)據(jù)依據(jù)） 支付限額與療程
- 單次療程：原則上不超過3個(gè)月，需由醫(yī)保資質(zhì)醫(yī)師評(píng)估后申請(qǐng)延長(zhǎng)；
- 年度封頂：職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用限額為30萬元，門診與住院合并計(jì)算。
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
需在湖州市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)就診，如安吉縣人民醫(yī)院康復(fù)科、湖州江南康復(fù)醫(yī)院等。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用需自費(fèi)。結(jié)算方式
- 持卡直接結(jié)算：憑社保卡在定點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)、治療，系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保報(bào)銷部分；
- 異地就醫(yī)備案：跨市治療需提前備案，報(bào)銷比例下降10%-20%。
材料準(zhǔn)備
- 疾病診斷證明書、門診病歷、治療項(xiàng)目清單；
- 住院患者需提供出院小結(jié)及費(fèi)用明細(xì)。
浙江湖州職工醫(yī)保對(duì)疼痛康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了對(duì)慢性病與術(shù)后恢復(fù)的重視?；颊咝柚攸c(diǎn)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、治療項(xiàng)目合規(guī)性及療程審批流程，充分利用基層醫(yī)療的高報(bào)銷比例優(yōu)勢(shì)。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整中，建議定期咨詢醫(yī)保部門獲取最新目錄與比例變動(dòng)。
