可以，50%-90%報(bào)銷比例
甘肅甘南地區(qū)康復(fù)科老年康復(fù)治療可使用職工醫(yī)保報(bào)銷，具體比例因醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目及參保類型而異，覆蓋物理治療、中醫(yī)項(xiàng)目等常見康復(fù)手段。
一、報(bào)銷條件
- 1.參保要求需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個(gè)月，且治療項(xiàng)目在《醫(yī)保目錄》內(nèi)（如運(yùn)動(dòng)療法、吞咽訓(xùn)練）。異地報(bào)銷需提前備案，部分項(xiàng)目需轉(zhuǎn)診證明。
- 2.機(jī)構(gòu)資質(zhì)僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院報(bào)銷比例高于私立機(jī)構(gòu)。
| 項(xiàng)目 | 公立醫(yī)院 | 私立定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 70%-90% | 50%-80% |
| 年度限額 | 1萬-3萬元 | 5000-2萬元 |
| 先自付比例 | 0%-10% | 10%-20% |
二、報(bào)銷流程
- 先自付后報(bào)銷：墊付費(fèi)用后，15個(gè)工作日內(nèi)到賬 。
- 即時(shí)結(jié)算：部分醫(yī)院支持刷醫(yī)?？ㄖ苯拥挚?。
1. 身份證、醫(yī)?？?、診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票 。
2.
三、報(bào)銷比例與項(xiàng)目
- 住院康復(fù)：一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院85%-90%，三級(jí)醫(yī)院80%-90% 。
- 門診康復(fù)：職工醫(yī)保50%-70%，居民醫(yī)保50% 。
1.
2. 物理治療（電療、超聲波）、中醫(yī)項(xiàng)目（針灸、推拿）、設(shè)備使用（低頻脈沖） 。
| 治療類型 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 住院康復(fù) | 70%-90% | 50%-70% | 一級(jí)醫(yī)院比例更高 |
| 門診康復(fù) | 50%-70% | 50% | 部分項(xiàng)目設(shè)年度限額 |
| 特殊疾?。ㄈ缒X卒中） | 80%-90% | 65% | 需符合臨床必要性 |
四、注意事項(xiàng)
1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開始治療，基金支付12個(gè)月內(nèi)費(fèi)用 。
2. 國產(chǎn)耗材報(bào)銷70%，進(jìn)口材料50% 。
3. 項(xiàng)目被拒可向醫(yī)保局提交復(fù)議，補(bǔ)充臨床評(píng)估報(bào)告 。
甘肅甘南職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科老年康復(fù)支持力度較大，住院報(bào)銷比例最高達(dá)90%，覆蓋主流治療項(xiàng)目。建議提前確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)與項(xiàng)目目錄，合理規(guī)劃治療周期以最大化報(bào)銷效益。
