?新疆伊犁地區(qū)職工醫(yī)?？蓤?bào)銷老年康復(fù)科部分項(xiàng)目?

根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障政策，伊犁州直及各縣市職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受老年康復(fù)治療時(shí)，符合規(guī)定的?康復(fù)項(xiàng)目、藥品及耗材?可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。具體報(bào)銷比例與限額需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄及醫(yī)院等級(jí)確定。

?一、報(bào)銷范圍與條件?

1. ?項(xiàng)目資質(zhì)?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的?康復(fù)評(píng)定、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法?等20項(xiàng)基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目，高端設(shè)備治療（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）需自費(fèi)。
2. ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制?：須選擇伊犁州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如伊犁州新華醫(yī)院康復(fù)科），民營(yíng)機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例可能降低10%-15%。
3. ?年齡與病種?：60歲以上參保人因?腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后康復(fù)?等疾病產(chǎn)生的費(fèi)用優(yōu)先報(bào)銷，慢性病康復(fù)需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明。

?二、報(bào)銷比例與流程?

1. ?起付線與封頂線?：三級(jí)醫(yī)院年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為?800元?，報(bào)銷比例?70%-85%?，年度限額?6000元?（含住院與門診康復(fù)）。
2. ?材料準(zhǔn)備?：需持醫(yī)保卡、康復(fù)評(píng)估報(bào)告、費(fèi)用清單至醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算，異地就醫(yī)需提前備案。
3. ?特殊情形?：若康復(fù)治療與疾病急性期住院合并進(jìn)行，按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，比例提升至?90%?。

?三、注意事項(xiàng)?

1. ?自費(fèi)項(xiàng)目提示?：針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目需確認(rèn)是否納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄，部分醫(yī)院可能拆分收費(fèi)。
2. ?政策動(dòng)態(tài)?：2025年起，伊犁試點(diǎn)將?阿爾茨海默癥認(rèn)知訓(xùn)練?納入門診慢特病報(bào)銷，詳情需咨詢參保地醫(yī)保局。

建議參?；颊咛崆巴ㄟ^(guò)?新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP?查詢具體項(xiàng)目編碼，或撥打伊犁州醫(yī)保熱線?12393?核實(shí)最新政策，避免因信息誤差影響報(bào)銷權(quán)益。