?新疆昆玉地區(qū)職工醫(yī)保神經(jīng)康復(fù)報銷比例為：住院費用報銷85%-90%，門診特殊慢性病報銷80%，年度最高支付限額為5萬元。?
在新疆昆玉市，職工醫(yī)保參保人員因神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中后遺癥、帕金森病等）在定點康復(fù)機構(gòu)接受治療時，可享受以下報銷政策：
?一、報銷條件與范圍?
?定點機構(gòu)要求?
- 需選擇昆玉市醫(yī)保局公布的?二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科?或??？瓶祻?fù)醫(yī)院?。
- 非定點機構(gòu)治療費用不予報銷。
?適應(yīng)癥范圍?
- 包括腦損傷康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、周圍神經(jīng)病變康復(fù)等?臨床明確診斷的神經(jīng)系統(tǒng)疾病?。
- 美容性康復(fù)、非疾病性功能障礙不納入報銷。
?二、報銷流程與材料?
?住院康復(fù)報銷?
- 流程：持醫(yī)?？ㄞk理住院→出院時直接結(jié)算→個人支付剩余部分。
- 材料：診斷證明、住院費用清單、醫(yī)?？?、身份證。
?門診慢性病報銷?
- 需提前申請?門診特殊慢性病待遇?，通過后持證就診。
- 年度報銷限額：8000元/病種（如同時患多種疾病可疊加）。
?三、費用分擔(dān)比例?
| 項目 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 個人自付比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 住院康復(fù)治療 | 85%-90% | 10%-15% | 三級醫(yī)院報銷85% |
| 門診特殊慢性病 | 80% | 20% | 需提前備案 |
| 康復(fù)輔具（如矯形器） | 50% | 50% | 年度限額2000元 |
?四、注意事項?
- ?轉(zhuǎn)診規(guī)定?：需轉(zhuǎn)至烏魯木齊等上級醫(yī)院康復(fù)的，須由昆玉定點醫(yī)院開具?轉(zhuǎn)診單?，否則報銷比例降低10%。
- ?異地報銷?：跨省就醫(yī)需提前辦理?異地就醫(yī)備案?，報銷比例與本地一致。
- ?爭議處理?：對報銷結(jié)果有異議的，可向昆玉市醫(yī)保中心提交復(fù)核申請，15個工作日內(nèi)答復(fù)。
新疆昆玉職工醫(yī)保神經(jīng)康復(fù)報銷政策以“保基本、全覆蓋”為原則，參保人員需嚴(yán)格遵循診療規(guī)范與報銷流程。建議定期關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)政策更新，或撥打12393熱線咨詢最新調(diào)整。
