?湖南湘西自治州居民醫(yī)保兒童康復(fù)報(bào)銷(xiāo)比例為60%-80%，年度封頂線為1.5萬(wàn)元?
湘西州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保將兒童康復(fù)治療納入特殊病種門(mén)診保障范圍，具體報(bào)銷(xiāo)政策如下：
一、報(bào)銷(xiāo)比例與限額
- ?基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?
- 門(mén)診康復(fù)治療：?60%?報(bào)銷(xiāo)比例，單次治療費(fèi)用不超過(guò)300元
- 住院康復(fù)治療：?80%?報(bào)銷(xiāo)比例，與普通住院共享年度封頂線
- ?特殊病種疊加待遇?
- 腦癱、自閉癥等7類(lèi)兒童康復(fù)疾病可申請(qǐng)?特殊門(mén)診?，年度限額?1.5萬(wàn)元?
- 需提供二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明及康復(fù)評(píng)估報(bào)告
二、報(bào)銷(xiāo)范圍對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 醫(yī)保目錄內(nèi)報(bào)銷(xiāo) | 自費(fèi)項(xiàng)目舉例 |
|---|---|---|
| 運(yùn)動(dòng)療法 | 100% | 矯形器定制 |
| 言語(yǔ)訓(xùn)練 | 80% | 進(jìn)口認(rèn)知訓(xùn)練軟件 |
| 針灸推拿 | 60% | 家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù) |
三、申請(qǐng)流程
- 持戶口本、醫(yī)?？叭揍t(yī)院診斷證明至?參保地醫(yī)保局?備案
- 選擇?定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)?（全州共12家，含州人民醫(yī)院等）
- 結(jié)算時(shí)直接刷醫(yī)?？?，自付部分通過(guò)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)
四、注意事項(xiàng)
- ?轉(zhuǎn)診要求?：跨縣市治療需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則報(bào)銷(xiāo)比例降低10%
- ?材料時(shí)效?：康復(fù)評(píng)估報(bào)告需每6個(gè)月更新一次
- ?補(bǔ)充保險(xiǎn)?：困難家庭可申請(qǐng)民政醫(yī)療救助，額外報(bào)銷(xiāo)20%自付部分
湘西州醫(yī)保局咨詢電話：0743-12393（工作日8:30-17:00）
