攀枝花市職工醫(yī)保兒童康復(fù)科報(bào)銷比例為70%-90%
四川攀枝花市職工醫(yī)保參保兒童在康復(fù)科接受治療時(shí)，符合政策的醫(yī)療費(fèi)用可按**70%-90%**的比例報(bào)銷，具體數(shù)值受醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目及參保類型影響。職工醫(yī)保覆蓋運(yùn)動(dòng)療法、言語訓(xùn)練、物理治療等核心康復(fù)項(xiàng)目，參保家庭需選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并完成備案手續(xù)以享受待遇。

一、政策依據(jù)與報(bào)銷范圍

1. 政策框架
   依據(jù)《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》及《攀枝花市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，兒童康復(fù)科治療納入門診特殊疾病或住院報(bào)銷范圍。參保兒童需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院診斷并備案，治療項(xiàng)目需符合《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《康復(fù)治療項(xiàng)目目錄》。

2. 報(bào)銷范圍
   包含運(yùn)動(dòng)療法、言語障礙訓(xùn)練、物理因子治療、兒童康復(fù)評(píng)定等20余項(xiàng)核心項(xiàng)目，中藥熏蒸、輔助器具（如矯形鞋）等部分項(xiàng)目需按比例自費(fèi)。以下表格對(duì)比常見項(xiàng)目的報(bào)銷比例：

   治療項(xiàng)目	是否納入報(bào)銷	單次費(fèi)用參考（元）	職工醫(yī)保報(bào)銷比例
   運(yùn)動(dòng)療法	是	150-300	80%
   言語障礙訓(xùn)練	是	100-200	80%
   中藥熏蒸	部分納入	80-150	60%
   兒童康復(fù)評(píng)定	是	200-400	90%
   矯形器制作	否	500-2000	0%

二、報(bào)銷比例與限制條件

1. 醫(yī)院等級(jí)差異
   攀枝花市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院分為三級(jí)（如攀枝花市中心醫(yī)院）、二級(jí)（如西區(qū)醫(yī)院）、一級(jí)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），報(bào)銷比例逐級(jí)遞增。例如：

   • 三級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷70%，退休職工75%；

   • 二級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷80%，退休職工85%；

   • 一級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷90%，退休職工95%。

2. 起付線與封頂線

   • 起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院800元/年，二級(jí)醫(yī)院600元/年，一級(jí)醫(yī)院400元/年；

   • 年度封頂線：職工醫(yī)保20萬元/年，超出部分可銜接大病保險(xiǎn)。

3. 特殊情形
   異地就醫(yī)備案后，報(bào)銷比例下調(diào)5%-10%；急診搶救費(fèi)用可全額納入統(tǒng)籌支付。

三、申請(qǐng)流程與材料

1. 備案流程
   家長(zhǎng)需持兒童戶口本、醫(yī)保卡、定點(diǎn)醫(yī)院診斷證明至攀枝花市醫(yī)保局或通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”提交備案，審核通過后可在指定機(jī)構(gòu)享受待遇。

2. 費(fèi)用結(jié)算
   住院費(fèi)用直接刷卡結(jié)算，門診特殊疾病需先自費(fèi)后憑費(fèi)用清單、病歷、發(fā)票至醫(yī)保局報(bào)銷，周期約5-10個(gè)工作日。

攀枝花市職工醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)科的支持力度較大，但需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)就醫(yī)與備案規(guī)則。家庭應(yīng)優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提高報(bào)銷比例，同時(shí)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)以優(yōu)化醫(yī)療支出。