23 歲人群正常的睡前血糖值一般應(yīng)接近空腹血糖水平，通常在 3.9-6.1mmol/L。而 18.2mmol/L 的睡前血糖值顯著高于正常范圍，提示可能存在糖尿病或其他代謝異常問題，需引起高度重視。

一、血糖相關(guān)概念

血糖是指血液中的葡萄糖，它是人體重要的供能物質(zhì)。血糖水平會在一天內(nèi)隨著進(jìn)食、運(yùn)動、代謝等情況不斷變化。正常情況下，身體通過復(fù)雜的調(diào)節(jié)機(jī)制，包括胰島素、胰高血糖素等激素的分泌，將血糖維持在相對穩(wěn)定的范圍。不同時間點(diǎn)的血糖值對于評估身體糖代謝狀況有不同意義，睡前血糖屬于隨機(jī)血糖的一種，一般多參考空腹血糖水平來判斷是否正常。

二、血糖升高的可能原因

1. 飲食因素

• 高糖、高脂肪食物攝入：如果晚餐吃了大量高碳水化合物（如精制米面、甜食）、高脂肪食物（如油炸食品、肥肉），這些食物消化吸收后會使血糖迅速上升，且可能持續(xù)較長時間，導(dǎo)致睡前血糖居高不下。例如，吃了一大碗白米飯搭配油炸雞腿，相比食用富含膳食纖維的糙米飯和清蒸魚，前者更易引起血糖大幅波動。
• 飲食時間與加餐：飲食時間過晚，胃腸道在臨近睡覺時間還在消化吸收食物，血糖無法及時被身體利用和代謝，就會出現(xiàn)睡前血糖升高。睡前加餐也會直接使血糖水平上升。比如晚上 10 點(diǎn)以后還吃餅干、喝含糖飲料等，很容易造成血糖值達(dá)到 18.2mmol/L 。

2. 疾病因素

• 糖尿病：這是導(dǎo)致血糖升高最常見的疾病。23 歲人群如果本身有糖尿病，可能因胰島素分泌不足或作用缺陷，使得身體無法正常利用和儲存葡萄糖，從而造成血糖升高。1 型糖尿病多為自身免疫原因?qū)е乱葝u β 細(xì)胞被破壞，胰島素絕對缺乏；2 型糖尿病初期往往存在胰島素抵抗，后期胰島 β 細(xì)胞功能也會逐漸減退。若本身已知患有糖尿病，可能是治療方案不合理，藥物劑量不足，或者胰島素注射時間、劑量不合適等，導(dǎo)致血糖控制不佳，出現(xiàn)睡前高血糖。
• 其他內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲狀腺激素分泌過多，會加速機(jī)體新陳代謝，腸道對葡萄糖的吸收增加，同時肝臟釋放葡萄糖也增多，進(jìn)而引起血糖升高；嗜鉻細(xì)胞瘤可間斷或持續(xù)地釋放大量兒茶酚胺，導(dǎo)致血糖升高。

3. 生活方式因素

• 缺乏運(yùn)動：長期缺乏規(guī)律運(yùn)動、久坐不動，身體對胰島素的敏感性會降低。胰島素敏感性降低意味著身體需要分泌更多胰島素才能發(fā)揮正常的降糖作用，長此以往，容易造成血糖升高。例如辦公室職員，一天大部分時間都坐著，很少活動，相比經(jīng)常運(yùn)動的人，血糖控制能力更差。
• 精神壓力與應(yīng)激：長期處于精神緊張、焦慮、壓力大的狀態(tài)下，身體會分泌一些應(yīng)激激素，如腎上腺素、皮質(zhì)醇等，這些激素會抑制胰島素的作用，升高血糖。急性應(yīng)激情況，如外傷、感染、重大手術(shù)等，也會使身體處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致血糖暫時升高。

三、血糖升高帶來的影響

1. 急性影響

血糖短期內(nèi)急劇升高，可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒（常見于 1 型糖尿病，2 型糖尿病在某些誘因下也可發(fā)生）或高滲高血糖綜合征，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、脫水、意識障礙等癥狀，嚴(yán)重時會危及生命。以糖尿病酮癥酸中毒為例，當(dāng)體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，當(dāng)酮體在體內(nèi)堆積超過機(jī)體的代謝能力時，就會引發(fā)酮癥酸中毒。

2. 慢性影響

長期血糖控制不佳，會逐漸損害全身各個組織器官，引發(fā)慢性并發(fā)癥。

23 歲人群出現(xiàn) 18.2mmol/L 這樣高的睡前血糖值很不正常，應(yīng)盡快就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，如空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)等，以明確病因。若確診為糖尿病，需遵循醫(yī)生的治療方案，調(diào)整飲食、增加運(yùn)動，并合理使用降糖藥物或胰島素，將血糖控制在正常范圍，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。