山西晉中地區(qū)職工醫(yī)保在康復科的報銷比例及政策如下:
一、報銷比例
基礎報銷比例
一級醫(yī)院:起付線以上部分報銷90%
二級醫(yī)院:分段報銷85%-90%
三級醫(yī)院:分段報銷80%-90%
退休人員比例可再提高5%。
耗材費用
國產耗材個人先行負擔30%,進口耗材自付50%后按比例報銷。
二、特殊政策
異地就醫(yī)
在省內異地就醫(yī)(如太原)報銷比例可降低5%,例如晉中職工醫(yī)保在太原住院報銷比例約為85%。
大病醫(yī)保補充
若費用超過大病醫(yī)保限額(如晉中大病醫(yī)保8萬起保),超出部分可按90%比例報銷。
三、注意事項
報銷范圍 :針灸、推拿、理療等符合醫(yī)保目錄的項目可報銷,但評定類項目通常自費。
費用限制 :部分項目設時間限制(如北京中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復最長12個月),需關注當?shù)卣摺?/p>
四、示例費用
普通康復治療每日費用約700-1000元(報銷前),按職工醫(yī)保比例報銷后實際支付約350-600元。
晉中職工醫(yī)保在康復科的報銷比例較高,尤其一級醫(yī)院和退休人員,但需注意異地就醫(yī)、耗材自付及項目限制等細則。建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新政策。