部分可以報銷
海南樂東康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保部分是可以報銷的，但會受多種因素影響。不同地區(qū)的康復(fù)中心、不同疾病類型和病情狀況以及康復(fù)機構(gòu)的性質(zhì)等都會對醫(yī)保報銷情況產(chǎn)生作用。接下來將詳細介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）康復(fù)治療報銷情況
- 疾病類型與報銷：對于一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費用，通?？梢园凑债?dāng)?shù)氐膱箐N比例進行報銷。一些小的疾病康復(fù)費用可能不在報銷范圍，無法報銷。例如老年人因基礎(chǔ)疾病發(fā)作或惡化導(dǎo)致偏癱、全癱等情況，到康復(fù)中心進行康復(fù)訓(xùn)練，這類康復(fù)治療費用有報銷的可能。
- 康復(fù)項目與報銷：在醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療項目，如針灸、推拿、微波治療、電磁療等，醫(yī)保能報銷。但具體能否報銷還需咨詢就診的醫(yī)院。
（二）康復(fù)機構(gòu)與報銷
- 醫(yī)院附屬康復(fù)機構(gòu)：一般醫(yī)院附屬的康復(fù)科或是康復(fù)病房，只要符合醫(yī)保規(guī)定，是可以享受報銷政策的。比如樂東當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的康復(fù)科，若滿足醫(yī)保要求，老年康復(fù)治療費用可按規(guī)定報銷。
- 獨立康復(fù)機構(gòu)：獨立的康復(fù)機構(gòu)需要經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)，并與醫(yī)保部門簽訂合同，成為醫(yī)保定點機構(gòu)，才能享受報銷政策。其成為醫(yī)保定點醫(yī)療保險機構(gòu)需滿足合法資質(zhì)（具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《組織機構(gòu)代碼證》等證件，按規(guī)定年檢和備案）、符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（具備專業(yè)的人員配置、先進醫(yī)療設(shè)備、正規(guī)的管理制度等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定評審和考核）、遵守價格規(guī)定（按照國家和地方的規(guī)定執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)）等條件。
（三）海南職工醫(yī)保門診報銷情況
| 定點醫(yī)療機構(gòu)等級 | 年度起付標(biāo)準(zhǔn) | 普通門診年度累計最高支付標(biāo)準(zhǔn)（含一般診療費） | 統(tǒng)籌基金支付比例 | 個人支付比例 |
|---|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 10元 | 在職人員1500元、退休人員2000元 | 70% | 30% |
| 二級 | 50元 | 在職人員1500元、退休人員2000元 | 60% | 40% |
| 三級 | 100元 | 在職人員1500元、退休人員2000元 | 50% | 50% |
退休人員基本醫(yī)療保險累計繳費年限未達到《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例》規(guī)定的，每減少一年，普通門診統(tǒng)籌基金支付比例降低3%。參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
海南樂東康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保存在報銷的可能性，但受疾病類型、康復(fù)項目以及康復(fù)機構(gòu)性質(zhì)等多種因素影響。為了順利享受報銷政策，建議提前咨詢所在康復(fù)科或康復(fù)機構(gòu)是否支持醫(yī)保報銷，盡量選擇醫(yī)保定點康復(fù)機構(gòu)進行康復(fù)治療。
