在職職工報(bào)銷比例85%-90%，退休職工最高90%，起付線300-800元，床位費(fèi)每日120元封頂。

在海南萬(wàn)寧，職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科骨科康復(fù)的報(bào)銷比例和條件因醫(yī)院級(jí)別、參保類型（在職/退休）及治療項(xiàng)目而異。住院康復(fù)治療符合醫(yī)保目錄的，可按比例報(bào)銷，涵蓋運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等核心項(xiàng)目，但耗材和評(píng)定類項(xiàng)目可能部分自費(fèi)。

一、報(bào)銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)

1. 住院報(bào)銷

   • 在職職工：一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院88%，三級(jí)醫(yī)院85% 。
   • 退休職工：統(tǒng)一報(bào)銷90%，但需滿足繳費(fèi)年限（男30年/女25年），每少1年降低3% 。
   • 起付線：一級(jí)醫(yī)院300元（在職）/200元（退休），三級(jí)醫(yī)院800元/600元 。

   醫(yī)院級(jí)別	在職報(bào)銷比例	退休報(bào)銷比例	起付線（元）
   一級(jí)	90%	90%	300/200
   二級(jí)	88%	90%	600/400
   三級(jí)	85%	90%	800/600

2. 門診康復(fù)

   普通門診報(bào)銷70%（一級(jí)醫(yī)院），起付線10元，年度限額1500元（在職）。

二、報(bào)銷項(xiàng)目與限制

1. 可報(bào)銷項(xiàng)目

   • 治療類：運(yùn)動(dòng)療法（每日≤2次）、偏癱訓(xùn)練（≤3個(gè)月）、平衡訓(xùn)練等 。
   • 床位費(fèi)：二級(jí)以上醫(yī)院每日120元，年度限90天 。

2. 部分自費(fèi)項(xiàng)目

   • 耗材：國(guó)產(chǎn)耗材自付30%，進(jìn)口自付50% 。
   • 評(píng)定類：如功能評(píng)估多為自費(fèi) 。

三、特殊政策與注意事項(xiàng)

1. 繳費(fèi)年限影響：退休人員未達(dá)繳費(fèi)年限的，每少1年報(bào)銷比例降3% 。
2. 異地報(bào)銷：需提前備案，比例可能下調(diào)5%-10%。

海南萬(wàn)寧職工醫(yī)保對(duì)骨科康復(fù)的覆蓋較全面，但需注意醫(yī)院級(jí)別選擇和項(xiàng)目分類。建議參保人提前確認(rèn)治療項(xiàng)目是否屬醫(yī)保目錄，并關(guān)注年度限額與繳費(fèi)年限要求，以最大化報(bào)銷權(quán)益。