可以
在江蘇鹽城，職工醫(yī)保可用于支付心肺康復治療費用，但需滿足特定條件，包括定點醫(yī)療機構(gòu)、疾病診斷及康復方案符合醫(yī)保政策規(guī)定。
（一）職工醫(yī)保覆蓋范圍
適用醫(yī)療機構(gòu)
- 二級及以上定點醫(yī)院的康復科需具備心肺康復資質(zhì)，如鹽城市第一人民醫(yī)院、鹽城市第三人民醫(yī)院等。
- 社區(qū)衛(wèi)生服務中心若開展心肺康復服務，需提前確認是否納入醫(yī)保定點。
表：鹽城部分可開展心肺康復的醫(yī)保定點機構(gòu)
醫(yī)療機構(gòu)名稱 級別 是否支持醫(yī)保 康復項目范圍 鹽城市第一人民醫(yī)院 三級 是 心肺功能評估、運動訓練 鹽城市第三人民醫(yī)院 三級 是 呼吸訓練、物理治療 亭湖區(qū)人民醫(yī)院 二級 部分項目 基礎(chǔ)康復訓練 疾病診斷要求
- 醫(yī)保報銷需基于明確診斷，如冠心病術(shù)后、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、心力衰竭穩(wěn)定期等。
- 急性期（如心肌梗死發(fā)作期）通常不納入康復醫(yī)保范圍，需待病情穩(wěn)定后。
康復方案限制
- 醫(yī)保支付僅覆蓋必要康復項目，如運動療法、呼吸訓練、健康教育等。
- 高端設(shè)備（如體外反搏治療）或非必需項目可能需自費。
（二）報銷流程與比例
報銷流程
- 持醫(yī)?？?/strong>在定點機構(gòu)就診，由康復科醫(yī)生制定個性化方案。
- 費用結(jié)算時，系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保支付部分，剩余由個人賬戶或現(xiàn)金支付。
報銷比例
- 在職職工報銷比例約70%-85%，退休人員可達85%-90%，具體以當?shù)卣?/strong>為準。
- 年度封頂線受職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金限制，超出部分需自付。
表：鹽城職工醫(yī)保心肺康復報銷示例
項目類型 總費用（元） 醫(yī)保報銷（元） 自付（元） 運動療法（10次） 800 640（80%） 160 呼吸訓練（5次） 500 425（85%） 75
（三）注意事項
- 提前備案
跨區(qū)域治療（如至南京、上海）需提前備案，否則可能降低報銷比例。
- 政策更新
醫(yī)保目錄每年調(diào)整，建議通過鹽城市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線查詢最新信息。
在江蘇鹽城，職工醫(yī)保為心肺康復提供了重要保障，但需嚴格遵循定點機構(gòu)選擇、疾病診斷及項目合規(guī)性等要求，合理規(guī)劃治療可顯著減輕經(jīng)濟負擔。
