銀川職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科心肺康復(fù)的報(bào)銷比例，門診和住院有所不同。普通門診在一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工報(bào)銷比例分別通常在 50%-85%、55%、50%-65% 之間，退休職工報(bào)銷比例通常比在職職工高 5%-10%。住院時(shí)，在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院，在職職工報(bào)銷比例分別為 90%-97%、87%-90%、85%-90%，退休職工報(bào)銷比例分別為 93%-98%、92%-95%、90%-93%。
銀川職工醫(yī)保報(bào)銷比例依據(jù)醫(yī)療費(fèi)用類型、醫(yī)院等級(jí)，以及職工在職或退休狀態(tài)有所不同。具體如下：
一、門診報(bào)銷
門診報(bào)銷因醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同，報(bào)銷比例存在差異。起付標(biāo)準(zhǔn)通常為 2000 元以上的醫(yī)療費(fèi)用方可報(bào)銷，最高支付限額方面，在職職工年度最高支付限額為 2000 元至 5000 元不等，退休人員略高。具體不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例如下：
- 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例通常在 50% 至 85% 之間 ，退休職工報(bào)銷比例通常比在職職工高 5% 至 10%。
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例一般為 55% ，退休人員提高至 65%。
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例在 50% 至 65% 之間 ，退休職工報(bào)銷比例通常比在職職工高 5% 至 10%。
二、住院報(bào)銷
住院報(bào)銷同樣受醫(yī)院等級(jí)影響，且首次住院與第二次及以后住院起付線不同，年度最高支付限額較高，超過(guò)部分由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)支付。不同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例詳情如下：
- 一級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷比例為 90% 至 97% ，退休人員報(bào)銷比例為 93% 至 98%。首次住院起付線一般為幾百元，第二次及以后住院起付線減半。
- 二級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷比例為 87% 至 90% ，退休職工為 92% 至 95%。起付線一般首次住院為一千元左右，第二次及以后住院起付線減半。
- 三級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷比例為 85% 至 90% ，退休職工報(bào)銷比例為 90% 至 93%。起付線首次住院一般為一千多元，第二次及以后住院起付線減半 。
若是門診慢特病涉及心肺康復(fù)治療，起付標(biāo)準(zhǔn)為每人 500 元 / 年，職工報(bào)銷比例為 75%。
整體而言，銀川職工醫(yī)保在康復(fù)科心肺康復(fù)報(bào)銷上，門診與住院都有相應(yīng)的報(bào)銷規(guī)則。門診按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分報(bào)銷比例，有起付標(biāo)準(zhǔn)與年度最高支付限額；住院同樣按醫(yī)院等級(jí)確定報(bào)銷比例，起付線首次和再次住院有區(qū)別，還有年度最高支付限額及大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)的補(bǔ)充?；颊呔歪t(yī)時(shí)可根據(jù)報(bào)銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)等，合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以減輕自身醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。
