可以
在西藏昌都，老年康復(fù)治療屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，可以走職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品報(bào)銷(xiāo)
- 甲類(lèi)藥品：全國(guó)基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物，這類(lèi)藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
- 乙類(lèi)藥品：這類(lèi)藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。乙類(lèi)藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。
2. 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷(xiāo)
基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必須的生活服務(wù)設(shè)施，包括住院床位費(fèi)或門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)。
3. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜。由物價(jià)部門(mén)制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
4. 其他的報(bào)銷(xiāo)范圍
- 搶救期間醫(yī)療費(fèi)用：原則上醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但需對(duì)合理的、必要的自費(fèi)藥品和進(jìn)口藥品等進(jìn)行審核。
- 住院期間醫(yī)療費(fèi)：包括床位費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等，但需根據(jù)醫(yī)保方案進(jìn)行審核，與傷情無(wú)關(guān)的費(fèi)用不予賠付。
- 康復(fù)理療費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，原則上不得超過(guò)規(guī)定項(xiàng)目數(shù)量，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
二、報(bào)銷(xiāo)比例和限額
1. 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
在職職工：報(bào)銷(xiāo)比例約為70%-80%，退休人員更高；起付線一般為幾百元，封頂線幾千元至萬(wàn)元不等。
2. 住院報(bào)銷(xiāo)
在職職工：報(bào)銷(xiāo)比例約為85%-95%，退休人員更高；起付線一般為幾百元至幾千元不等，封頂線可達(dá)數(shù)十萬(wàn)元。
三、報(bào)銷(xiāo)流程
1. 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)流程
- 持卡就醫(yī)：在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，出示社保卡，直接享受醫(yī)保結(jié)算。
- 結(jié)算時(shí)的報(bào)銷(xiāo)：結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)扣除醫(yī)保部分，你只需支付自費(fèi)部分。
- 特殊情況：若因故未能直接結(jié)算，需攜帶醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明、身份證等材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)辦理手工報(bào)銷(xiāo)。
2. 住院報(bào)銷(xiāo)流程
- 入院登記：入院時(shí)，攜帶社保卡到住院部辦理登記。
- 押金繳納：根據(jù)醫(yī)院要求繳納一定數(shù)額的押金。
- 出院結(jié)算：出院時(shí)，持社?？?、押金條等材料辦理結(jié)算，同樣享受醫(yī)保即時(shí)的報(bào)銷(xiāo)。
- 手工報(bào)銷(xiāo)：若因故未能直接結(jié)算，需攜帶相關(guān)材料辦理手工報(bào)銷(xiāo)。
四、異地報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保需要的條件
1. 參保狀態(tài)
患者需要在參保地正常參保，且處于繳費(fèi)狀態(tài)。這是異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的前提條件，只有正常參保并繳費(fèi)的人員才能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
2. 備案手續(xù)
患者需要在前往外省看病之前，在參保地的醫(yī)保部門(mén)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。備案方式通常有線上和線下兩種，線上可以通過(guò)醫(yī)保部門(mén)的網(wǎng)站、手機(jī)APP等渠道進(jìn)行辦理；線下則可以前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
五、報(bào)銷(xiāo)材料
1. 住院報(bào)銷(xiāo)材料
需提供有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單、出院記錄。
2. 門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)材料
包括有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)、門(mén)急診費(fèi)用清單、處方底方。
總結(jié)
在西藏昌都，老年康復(fù)治療屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，可以走職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。具體報(bào)銷(xiāo)比例和限額根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目等因素有所不同。參保人員在使用醫(yī)保時(shí)，應(yīng)提前了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策和報(bào)銷(xiāo)流程，以便更好地享受醫(yī)保待遇。如有任何疑問(wèn)或需要進(jìn)一步的幫助，建議咨詢(xún)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門(mén)。
