30日內(nèi)完成申請(qǐng)審核，待遇終止次月生效
參保人員因不符合條件、主動(dòng)放棄或身故等原因需終止門診慢特病待遇時(shí)，須按流程提交材料至吐魯番市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)審核通過后，待遇于次月停止享受。
一、終止條件與適用情形
自動(dòng)終止
- 參保關(guān)系轉(zhuǎn)移：跨省或跨統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保轉(zhuǎn)移。
- 身故：家屬需在90日內(nèi)辦理手續(xù)。
- 待遇期滿：慢特病資格有效期屆滿未續(xù)審。
主動(dòng)申請(qǐng)終止
- 病情好轉(zhuǎn)：提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的康復(fù)證明。
- 自愿放棄：填寫《終止申請(qǐng)表》，簽字確認(rèn)。
強(qiáng)制終止
- 虛假材料：經(jīng)核查認(rèn)定騙取待遇。
- 不符合標(biāo)準(zhǔn)：年度復(fù)審未達(dá)慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
| 終止類型 | 所需材料 | 辦理時(shí)限 | 生效時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 自動(dòng)終止（身故） | 死亡證明、代辦人身份證 | 即辦 | 死亡次月 |
| 主動(dòng)申請(qǐng) | 康復(fù)證明/申請(qǐng)表、社保卡 | 3工作日 | 申請(qǐng)審核通過次月 |
| 強(qiáng)制終止 | 稽查通知書、醫(yī)保卡 | 即時(shí)生效 | 通知下發(fā)當(dāng)日 |
二、辦理流程與材料清單
線上辦理
- 登錄新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，上傳身份證、終止證明等電子材料。
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)，5日內(nèi)短信通知結(jié)果。
線下辦理
- 吐魯番市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料。
- 材料包括：社保卡、終止情形證明（如死亡證明、康復(fù)診斷書）。
特殊情況處理
- 代辦需公證：非直系親屬代辦須提供委托公證書。
- 異地辦理：通過“跨省通辦”渠道提交至參保地機(jī)構(gòu)。
三、注意事項(xiàng)與后續(xù)影響
待遇恢復(fù)
終止后重新申請(qǐng)需重新提交慢特病認(rèn)定材料，審核周期為20日。
費(fèi)用結(jié)算
終止前發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷，終止后費(fèi)用自理。
違規(guī)責(zé)任
隱瞞終止條件繼續(xù)享受待遇的，追回醫(yī)?；鸩⑻幰粤P款。
辦理終止手續(xù)后，參保人將無法享受門診慢特病相關(guān)報(bào)銷政策，但基本醫(yī)保普通門診待遇不受影響。建議根據(jù)實(shí)際需求謹(jǐn)慎操作，確保醫(yī)保權(quán)益合理使用。
