報(bào)銷比例需根據(jù)具體情況確定，起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷范圍等有相關(guān)規(guī)定。
貴州六盤水居民醫(yī)保在康復(fù)科骨科康復(fù)的報(bào)銷，涉及到多個(gè)方面，包括報(bào)銷條件、所需材料、辦理流程以及報(bào)銷比例等。居民需要了解這些內(nèi)容，才能順利完成報(bào)銷。
一、報(bào)銷條件
- 參保繳費(fèi)：申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，確保醫(yī)保處于正常有效狀態(tài)，這樣才能享受相應(yīng)的報(bào)銷待遇。
- 就醫(yī)規(guī)定：需在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，若參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料，可按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。
二、辦理材料
| 材料名稱 | 說(shuō)明 |
|---|---|
| 原始收費(fèi)收據(jù) | 醫(yī)院開(kāi)具的正規(guī)收費(fèi)憑證 |
| 費(fèi)用明細(xì)清單 | 詳細(xì)記錄各項(xiàng)費(fèi)用的清單 |
| 門診病歷 | 記錄患者病情及診療情況 |
| 疾病診斷證明書 | 由醫(yī)生開(kāi)具，證明疾病情況 |
| 社會(huì)保障卡 | 用于證明參保身份 |
| 身份證 | 證明個(gè)人身份 |
| 銀行賬戶 | 用于報(bào)銷費(fèi)用的打入 |
三、辦理流程
- 提交申請(qǐng)材料：申請(qǐng)人將準(zhǔn)備好的材料提交至參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？?。
- 受理申請(qǐng)：受理部門自收到申請(qǐng)材料之日起5日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，并決定是否受理。若申請(qǐng)材料不齊全，會(huì)在上述5日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料，逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)，但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。
- 申請(qǐng)完成：社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
四、報(bào)銷比例
報(bào)銷比例因多種因素而異，不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷比例有所不同。例如，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院1700元，二級(jí)醫(yī)院1100元，一級(jí)醫(yī)院800元；第二次及以上住院，三級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院350元，一級(jí)醫(yī)院270元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬(wàn)元在職職工報(bào)銷比例為85%；退休人員為90%。5.5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%。建國(guó)前參加工作老工人在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷95%，在一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷97%。
貴州六盤水居民醫(yī)保在康復(fù)科骨科康復(fù)報(bào)銷時(shí)，居民需滿足報(bào)銷條件，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，按照規(guī)定的流程進(jìn)行辦理，同時(shí)了解不同情況下的報(bào)銷比例，這樣才能順利完成報(bào)銷，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
