可以報(bào)銷，報(bào)銷比例50%-70%
新疆烏魯木齊地區(qū)兒童康復(fù)項(xiàng)目已納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，符合條件的康復(fù)治療費(fèi)用可按比例報(bào)銷，具體報(bào)銷比例和限額需根據(jù)康復(fù)類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及醫(yī)保政策調(diào)整。
一、報(bào)銷條件與范圍
適用人群
- 烏魯木齊市居民醫(yī)保參保兒童，包括城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合參保人員。
- 需持有二級(jí)及以上醫(yī)院出具的康復(fù)評(píng)估報(bào)告，明確診斷腦癱、自閉癥、智力障礙等需長(zhǎng)期康復(fù)的疾病。
可報(bào)銷康復(fù)項(xiàng)目
康復(fù)類型 具體項(xiàng)目 報(bào)銷條件 運(yùn)動(dòng)康復(fù) 物理治療、作業(yè)治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 需醫(yī)生處方，每周≤3次 言語認(rèn)知康復(fù) 語言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練 需評(píng)估報(bào)告，療程≤6個(gè)月 中醫(yī)康復(fù) 針灸、推拿、艾灸 僅限二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與流程
報(bào)銷比例與限額
- 二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷50%，年度限額5000元；
- 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷70%，年度限額8000元；
- 貧困家庭：可額外申請(qǐng)醫(yī)療救助，報(bào)銷比例提高至90%。
報(bào)銷流程
- 第一步：在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)治療，保留費(fèi)用清單和發(fā)票；
- 第二步：攜帶醫(yī)保卡、診斷證明、康復(fù)計(jì)劃至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)；
- 第三步：審核通過后，報(bào)銷款項(xiàng)直接劃入社?？?/strong>關(guān)聯(lián)賬戶。
三、注意事項(xiàng)
機(jī)構(gòu)限制
僅烏魯木齊市醫(yī)保局認(rèn)定的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)可報(bào)銷，如新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、烏魯木齊兒童醫(yī)院等。
時(shí)效要求
康復(fù)費(fèi)用需在治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷，逾期不予受理。
政策動(dòng)態(tài)
報(bào)銷比例和限額可能隨醫(yī)保政策調(diào)整，建議通過烏魯木齊醫(yī)保局官網(wǎng)或12333熱線查詢最新信息。
新疆烏魯木齊地區(qū)兒童康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷政策為特殊需求家庭提供了重要支持，但需嚴(yán)格遵循報(bào)銷條件和流程，提前確認(rèn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和政策細(xì)節(jié)，以確保順利享受醫(yī)保福利。
