可以使用居民醫(yī)保。
四川省資陽(yáng)市的兒童康復(fù)治療項(xiàng)目，符合條件的可以納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。資陽(yáng)市已實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合與職工醫(yī)保的制度整合，覆蓋了所有城鄉(xiāng)居民，包括兒童 。醫(yī)保政策支持將符合條件的康復(fù)項(xiàng)目納入支付范圍，并持續(xù)動(dòng)態(tài)調(diào)整 。
一、醫(yī)保覆蓋范圍
- 參保對(duì)象明確：資陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員外的所有居民，包括農(nóng)村居民、城市居民、學(xué)生及兒童 。這意味著所有參加居民醫(yī)保的兒童都具備申請(qǐng)康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的資格。
- 康復(fù)項(xiàng)目納入目錄：四川省正在建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時(shí)將符合規(guī)定的醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍 。雖然具體項(xiàng)目清單需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)公布為準(zhǔn)，但兒童康復(fù)作為重要的醫(yī)療服務(wù)需求，是政策鼓勵(lì)和支持的方向。孤兒的康復(fù)治療費(fèi)用可參照基本醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行 。
二、報(bào)銷(xiāo)流程與比例
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求：通常，兒童康復(fù)服務(wù)需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行才能享受報(bào)銷(xiāo)待遇。資陽(yáng)市已推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，有助于提升康復(fù)服務(wù)的可及性 。
- 報(bào)銷(xiāo)比例與限額：報(bào)銷(xiāo)遵循“先自付、后報(bào)銷(xiāo)”原則，個(gè)人需先按一定比例（如10%）自付，剩余部分再由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付 。具體的報(bào)銷(xiāo)比例、年度最高支付限額以及是否設(shè)有起付線，需根據(jù)資陽(yáng)市當(dāng)年的醫(yī)保政策文件確定，不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例可能有差異。對(duì)于符合條件的困難家庭兒童，可能存在額外的救助或提高報(bào)銷(xiāo)比例的政策 。
三、特殊群體與補(bǔ)充保障
- 殘疾兒童專(zhuān)項(xiàng)支持：資陽(yáng)市正加強(qiáng)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善全面康復(fù)業(yè)務(wù)布局，并健全殘疾兒童救助制度，為貧困家庭0-6歲殘疾兒童提供基本康復(fù)服務(wù) 。這表明針對(duì)殘疾兒童的康復(fù)，有專(zhuān)門(mén)的政策傾斜。
- 多層次保障體系：除了基本醫(yī)保，還存在“孤兒醫(yī)療康復(fù)明天計(jì)劃”等專(zhuān)項(xiàng)救助項(xiàng)目，為特定困境兒童提供補(bǔ)充保障 。大病保險(xiǎn)作為基本醫(yī)保的延伸，對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用起到二次報(bào)銷(xiāo)的作用，降低了家庭負(fù)擔(dān) 。
資陽(yáng)市通過(guò)整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度，確保了所有兒童都能在居民醫(yī)?？蚣芟芦@得基礎(chǔ)的康復(fù)服務(wù)保障。當(dāng)前政策積極將康復(fù)項(xiàng)目納入支付范圍，并通過(guò)定點(diǎn)管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整和專(zhuān)項(xiàng)救助等方式，構(gòu)建了多層次的兒童康復(fù)保障網(wǎng)絡(luò)，旨在減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)壓力，促進(jìn)兒童健康發(fā)展。
