甘肅武威康復(fù)科疼痛康復(fù)職工醫(yī)保報銷比例為80%-95%，具體取決于醫(yī)療類型和費用層級。
職工醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)的報銷涵蓋工傷保險、基本醫(yī)療保險及大病保險三方面，報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、費用段及治療性質(zhì)動態(tài)調(diào)整。工傷康復(fù)費用最高可報90%，基本醫(yī)保住院費用分段報銷比例達85%-95%，大病保險對高額費用報銷比例最高達65%，部分特殊疾病可享90%以上報銷。
一、工傷康復(fù)報銷政策
1. 報銷范圍與比例
工傷職工在定點醫(yī)療機構(gòu)進行疼痛康復(fù)治療的費用（如物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等），符合工傷保險目錄及標準的，報銷比例為80%-90%，無最高支付限額。
| 項目 | 報銷條件 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 物理治療 | 在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行 | 85%-90% |
| 康復(fù)訓(xùn)練 | 需經(jīng)勞動能力鑒定確認必要性 | 80%-90% |
| 康復(fù)輔助器具 | 符合工傷保險輔助器具目錄 | 80% |
2. 報銷流程
需由用人單位向社保經(jīng)辦機構(gòu)提交醫(yī)療費用憑證、診斷證明等材料，經(jīng)審核后按政策結(jié)算。
二、基本醫(yī)療保險報銷標準
1. 住院費用報銷
三級醫(yī)院起付線1300元，二級醫(yī)院650元，一級醫(yī)院300元。起付線以上費用按以下比例報銷：
| 費用段（元） | 三級醫(yī)院報銷比例 | 二級醫(yī)院報銷比例 | 一級醫(yī)院報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 1300-30,000 | 85% | 88% | 90% |
| 30,000-40,000 | 90% | 92% | 93% |
| 40,000以上 | 95% | 95% | 95% |
2. 門診報銷
僅對年度累計超過1800元（在職職工）/1300元（退休人員）的門診費用按50%-80%報銷，最高限額2萬元。
三、大病保險補充報銷
1. 起付線與比例
個人自負費用超過5000元部分納入大病保險報銷：
- 0-1萬元：50%
- 1-2萬元：55%
- 2-5萬元：60%
- 5萬元以上：65%
2. 特殊疾病傾斜政策
肺癌、胃癌等20種重大疾病納入大病保障，報銷比例提升至90%，且不設(shè)封頂線。
甘肅武威職工醫(yī)保通過多層次保障體系，對康復(fù)科疼痛康復(fù)費用實現(xiàn)梯度報銷，兼顧住院、門診及高額醫(yī)療需求?；颊咝柽x擇定點醫(yī)療機構(gòu)，備齊材料及時申報，以最大化減輕醫(yī)療負擔(dān)。
