可以報銷
安徽馬鞍山職工醫(yī)保參保的老年患者，在符合醫(yī)療康復(fù)適應(yīng)癥且在定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)接受服務(wù)時，其康復(fù)科老年康復(fù)費用可按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍，具體待遇根據(jù)門診或住院方式執(zhí)行不同標準。
一、報銷基本條件
參保身份要求
需為馬鞍山市職工醫(yī)保正常參保人員，且不屬于工傷保險保障范圍的因病、非因公傷殘患者。康復(fù)項目范圍
僅限納入《安徽省醫(yī)療服務(wù)價格》的基本醫(yī)療康復(fù)項目，包括運動療法、作業(yè)療法、言語治療等9項核心項目，后續(xù)新增項目按“準入法”管理。定點機構(gòu)與資質(zhì)
需在馬鞍山市醫(yī)保局選定的定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)接受服務(wù)，且由康復(fù)醫(yī)學類副主任以上醫(yī)師評估確認需康復(fù)治療，服務(wù)人員需具備專業(yè)技術(shù)資格。
二、報銷待遇標準
- 門診與住院報銷差異
| 報銷類型 | 起付線 | 報銷比例（在職/退休） | 支付限額 | 管理方式 |
|---|---|---|---|---|
| 門診康復(fù) | 參照門診慢性病標準 | 50%-85%（退休高5%-10%） | 年度約2000-5500元 | 比照門診慢性病支付辦法 |
| 住院康復(fù) | 三級醫(yī)院約800元，二級醫(yī)院約400元 | 三級85%-90%/90%-93%，二級87%-95%/92%-97% | 統(tǒng)籌基金年度最高10-60萬元 | 按床日付費試點（12個病種） |
按床日付費試點
馬鞍山作為安徽省康復(fù)類疾病按床日付費試點城市，對12個康復(fù)周期長、費用負擔重的病種（如腦卒中后遺癥、脊髓損傷等）實行按床日付費，每日費用標準由醫(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商確定，進一步控制費用上漲。自費項目規(guī)定
營養(yǎng)滋補藥品、康復(fù)期間的空調(diào)費、電視費等非治療性費用不予報銷；乙類藥品及部分診療項目需先自付一定比例（通常10%-30%）后再按比例報銷。
三、報銷流程與注意事項
就醫(yī)流程
- 急性期治療或手術(shù)后，由康復(fù)醫(yī)學副主任以上醫(yī)師評估并開具康復(fù)計劃；
- 持社?？?醫(yī)保電子憑證在定點機構(gòu)直接結(jié)算，無需事后報銷；
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，未備案可能降低報銷比例10%-20%。
材料要求
需提供住院病歷、康復(fù)評估報告、費用清單等，門診康復(fù)需額外提供門診慢性病認定證明。政策動態(tài)
醫(yī)保部門每年會根據(jù)基金承受能力調(diào)整康復(fù)項目目錄及支付標準，建議通過馬鞍山市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線（0555-12393）查詢最新信息。
職工醫(yī)保為馬鞍山老年康復(fù)患者提供了穩(wěn)定的費用保障，但需注意選擇定點機構(gòu)、確認康復(fù)適應(yīng)癥及項目范圍，通過合理規(guī)劃就醫(yī)流程可最大化報銷權(quán)益。建議結(jié)合自身病情與醫(yī)保政策，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定康復(fù)方案，確保合規(guī)享受待遇。
