16.3mmol/L 的血糖值已遠(yuǎn)超正常范圍，無論是空腹還是餐后，16 歲青少年下午血糖達(dá)到 12.3mmol/L 都屬于異常情況，提示可能存在糖代謝紊亂，需要進(jìn)一步檢查明確原因。
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常測(cè)量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來作為日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)和判斷血糖高低的依據(jù)。對(duì)于 16 歲的青少年，空腹血糖正常范圍通常為 3.9 - 6.1mmol/L；餐后 1 小時(shí)血糖正常范圍應(yīng)該是 6.7 - 9.4mmol/L，最多也不能超過 11.1mmol/L；餐后 2 小時(shí)血糖正常范圍應(yīng)該是小于等于 7.8mmol/L；餐后 3 小時(shí)后，血糖值恢復(fù)到空腹時(shí)的正常范圍。一般來說，隨機(jī)血糖高于 11.1mmol/L，就達(dá)到了高血糖的判斷標(biāo)準(zhǔn)。以下是可能導(dǎo)致血糖異常升高的因素：
一、飲食因素
- 高糖食物攝入：如果在下午進(jìn)食了大量高糖食物，像糖果、蛋糕、含糖飲料等，這些食物中的糖分可迅速被吸收進(jìn)入血液，短時(shí)間內(nèi)使血糖顯著升高。例如，一瓶 500 毫升的普通可樂，含糖量約為 50 克左右，大量飲用后可能會(huì)讓血糖明顯上升。
- 碳水化合物過量：攝入過多主食，如米飯、面條等富含碳水化合物的食物，它們?cè)隗w內(nèi)會(huì)被分解為葡萄糖，若超出身體當(dāng)時(shí)的代謝能力，也會(huì)導(dǎo)致血糖升高。比如一頓飯吃了遠(yuǎn)超正常量的米飯，就可能引起血糖波動(dòng)。
二、生活習(xí)慣
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：長期運(yùn)動(dòng)量不足，身體對(duì)血糖的利用和消耗減少。肌肉在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)攝取血液中的葡萄糖作為能量來源，缺乏運(yùn)動(dòng)使得肌肉對(duì)血糖的攝取能力下降，從而導(dǎo)致血糖升高。比如有些青少年長期久坐，課余時(shí)間不是看電視就是玩電子設(shè)備，很少參加戶外活動(dòng)或體育鍛煉。
- 睡眠問題：如果前一晚熬夜，睡眠不足或睡眠質(zhì)量差，可能影響體內(nèi)激素平衡，干擾胰島素的正常分泌和作用，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。例如，經(jīng)常熬夜玩游戲，使得身體得不到充分休息，激素分泌失調(diào)，影響血糖代謝。
三、疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。16 歲處于青少年時(shí)期，免疫系統(tǒng)較為活躍，容易發(fā)生此類自身免疫反應(yīng)。一旦胰島 β 細(xì)胞受損嚴(yán)重，胰島素分泌急劇減少，血糖就會(huì)顯著升高且難以控制。
- 2 型糖尿病：近年來，由于生活方式的改變，青少年中 2 型糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。主要因胰島素抵抗和胰島素分泌相對(duì)不足引起，常與肥胖、不良生活習(xí)慣有關(guān)。肥胖青少年體內(nèi)脂肪細(xì)胞增大，會(huì)釋放一些物質(zhì)干擾胰島素正常發(fā)揮作用，導(dǎo)致身體對(duì)胰島素敏感性降低，血糖升高。
- 其他內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：甲狀腺激素分泌過多，會(huì)加速機(jī)體新陳代謝，促使腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)肝糖原分解為葡萄糖釋放到血液中，從而引起血糖升高。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可能伴有心慌、多汗、手抖等癥狀。
- 庫欣綜合征：由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌過多，可導(dǎo)致血糖升高。糖皮質(zhì)激素會(huì)促進(jìn)肝糖原異生，增加血糖來源，同時(shí)還會(huì)抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。庫欣綜合征患者可能有滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等表現(xiàn)。
- 應(yīng)激狀態(tài)：若近期遭受重大創(chuàng)傷、手術(shù)，或處于嚴(yán)重感染、長期精神緊張狀態(tài)下，身體會(huì)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素等升糖激素，這些激素可使血糖升高，通常為一過性升高，當(dāng)應(yīng)激因素去除后，血糖可能逐漸恢復(fù)正常。
四、藥物因素
某些藥物可能影響血糖代謝，如長期使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等），可促使血糖升高。糖皮質(zhì)激素會(huì)增強(qiáng)肝臟糖異生過程，抑制肌肉及脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而導(dǎo)致血糖上升。部分抗精神病藥物、噻嗪類利尿劑等也可能對(duì)血糖產(chǎn)生影響。
如果發(fā)現(xiàn)血糖異常升高，建議及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生一般會(huì)詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行全面體格檢查，并安排相關(guān)檢查，如空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)，以及肝腎功能、甲狀腺功能等檢查，以明確病因，制定針對(duì)性治療方案。
