可以報銷，但需符合特定條件
遼寧沈陽職工醫(yī)保參保人的子女在康復科接受兒童康復治療，符合條件的費用可納入醫(yī)保報銷范圍。報銷需滿足定點機構、目錄內項目及政策規(guī)定要求，具體報銷比例和限額根據(jù)醫(yī)療機構等級與治療類型確定。
一、報銷政策
適用范圍
沈陽市職工醫(yī)保參保人的未成年子女（0-16周歲），因腦癱、自閉癥、運動障礙等疾病在二級及以上定點醫(yī)院康復科接受治療。報銷條件
- 項目限制：僅限醫(yī)保目錄內的康復項目（如運動療法、言語訓練），目錄外項目需自費。
- 資質要求：需提供醫(yī)院出具的診斷證明、康復計劃書及連續(xù)治療記錄。
- 年限額度：年度報銷上限通常為1-3萬元，具體根據(jù)醫(yī)保基金結余動態(tài)調整。
二、報銷標準
| 機構等級 | 起付線（元） | 報銷比例 | 年限額（元） |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 800 | 60%-70% | 3萬 |
| 二級醫(yī)院 | 500 | 70%-80% | 2.5萬 |
| 社區(qū)/一級 | 300 | 85% | 1萬 |
- 特殊項目補貼
- 殘聯(lián)合作項目：對腦癱、智力障礙患兒額外提供每年5000元專項補助。
- 長期康復：超過6個月持續(xù)治療可申請慢性病門診報銷，比例提高至90%。
三、辦理流程
材料準備
- 監(jiān)護人身份證、醫(yī)?？?、子女出生證明。
- 醫(yī)院開具的康復必要性鑒定書及費用清單。
結算方式
- 直接刷卡：在定點醫(yī)院收費處通過醫(yī)保系統(tǒng)實時結算。
- 手工報銷：異地治療需保留票據(jù)，30日內向醫(yī)保經(jīng)辦機構提交材料。
沈陽市兒童康復醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，建議通過沈陽智慧醫(yī)保APP或12345熱線咨詢最新動態(tài)，確保充分享受保障權益。
