2025年河南許昌特殊病種異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案周期為1-3個(gè)工作日，覆蓋12類重大疾病及罕見(jiàn)病。

為方便許昌市參保人員異地就醫(yī)結(jié)算，河南省醫(yī)保局針對(duì)特殊病種患者推出異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案服務(wù)。該政策允許患者在省內(nèi)外指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，減輕墊付壓力，同時(shí)簡(jiǎn)化備案流程，提升醫(yī)療保障效率。

一、政策適用范圍

1. 適用人群

   • 許昌市基本醫(yī)保參保人員，確診特殊病種且需長(zhǎng)期異地治療者。
   • 包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等12類病種（詳見(jiàn)表1）。

2. 適用機(jī)構(gòu)

   • 省內(nèi)：河南省人民醫(yī)院、鄭大一附院等三甲醫(yī)院。
   • 省外：北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院等國(guó)家級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

   表1：2025年許昌市特殊病種備案范圍對(duì)比

   病種類型	是否納入備案	年度報(bào)銷限額（萬(wàn)元）
   惡性腫瘤	是	15
   尿毒癥	是	10
   罕見(jiàn)?。夸泝?nèi)）	是	20
   高血壓Ⅲ期	否	-

二、備案流程與材料

1. 線上辦理

   • 登錄河南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，提交診斷證明、身份證、參保憑證。
   • 審核通過(guò)后生成電子備案憑證，有效期最長(zhǎng)2年。

2. 線下辦理

   至許昌市醫(yī)保中心窗口填寫《異地就醫(yī)備案表》，需醫(yī)院蓋章確認(rèn)。

3. 緊急情況處理

   未備案者可先行墊付，出院后60日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)，按比例報(bào)銷。

三、待遇與結(jié)算規(guī)則

1. 報(bào)銷比例

   • 省內(nèi)：按許昌市同級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（85%-90%）。
   • 省外：降低10個(gè)百分點(diǎn)，但罕見(jiàn)病患者享受額外5%補(bǔ)貼。

2. 結(jié)算方式

   持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需回參保地報(bào)銷。

該政策通過(guò)優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù)，顯著減輕了特殊病種患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療資源跨區(qū)域協(xié)調(diào)。未來(lái)將進(jìn)一步擴(kuò)大病種覆蓋范圍，縮短備案時(shí)限至24小時(shí)內(nèi)，惠及更多群體。