70%

在江蘇泰州，參加職工醫(yī)保的人員，在符合規(guī)定的康復科產后康復治療項目中，發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用，在一個醫(yī)保結算年度內，扣除起付標準后，其在市內定點醫(yī)療機構的門診報銷比例為70% 。此比例適用于在職職工，且需注意年度起付標準（在職人員800元/年）和最高支付限額（9000元/年）的限制 。

一、江蘇泰州職工醫(yī)保產后康復報銷核心政策要素

1. 報銷比例與適用范圍 在職職工在市內定點醫(yī)療機構進行符合規(guī)定的產后康復治療，其門診費用的報銷比例為70% 。此比例是針對政策范圍內的醫(yī)療費用，在扣除年度起付線后計算得出。需要注意的是，退休人員的門診報銷比例更高，可達85% ，社區(qū)衛(wèi)生機構的報銷比例則統(tǒng)一為90% 。

2. 費用門檻與上限 享受報銷待遇前，需先滿足年度起付標準。對于在職職工，一個醫(yī)保結算年度內的起付標準為800元 。政策范圍內醫(yī)療費用的年度最高支付限額為9000元 。這意味著，即使符合報銷條件，超過9000元的部分也無法通過基本醫(yī)?；鹬Ц?。

3. 相關繳費與基數(shù) 職工醫(yī)保的籌資由單位和個人共同承擔。用人單位需繳納基本醫(yī)保8.5%（含生育保險0.5%）及大病統(tǒng)籌0.5%，職工個人則需繳納基本醫(yī)保2%及大病統(tǒng)籌0.3% 。2025年度的繳費基數(shù)上下限暫按2024年標準執(zhí)行，下限為4879元/月，上限為24396元/月 。雖然繳費比例和基數(shù)是報銷待遇的基礎，但它們并不直接決定單次產后康復的具體報銷金額，報銷主要依據(jù)前述的比例、起付線和封頂線規(guī)則。

江蘇泰州的職工醫(yī)保為參保人員提供了明確的產后康復費用保障，其報銷比例、起付線和封頂線構成了清晰的待遇框架，確保了政策的可預期性，參保人員在享受服務時應充分了解并合理利用這些規(guī)定。