可在省醫(yī)保局官網(wǎng)搜索《云南省醫(yī)療保障局 云南省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于新增及調(diào)整云南省基本醫(yī)療保險門診特殊病病種的通知》(云醫(yī)保〔2023〕105號)、《關(guān)于新增及調(diào)整云南省基本醫(yī)療保險門診特殊病病種的通知》了解門診特殊病慢性病相關(guān)規(guī)定及續(xù)期操作辦法
特殊門診續(xù)期關(guān)乎患者能否持續(xù)享受醫(yī)保優(yōu)惠政策,保障其就醫(yī)權(quán)益。對于2025年云南文山特殊門診續(xù)期操作,下面為大家詳細介紹。
(一)明確續(xù)期時間
不同類型的特殊門診有效期不同,如特殊病種門診A、B類有效期為兩年,C類有效期為一年等。參保人需在相應(yīng)門診特定病種待遇認定有效期屆滿前30日內(nèi)成功辦理年審續(xù)期,若在前一有效期終止后30日內(nèi)成功補辦年審續(xù)期,也可繼續(xù)享受待遇,續(xù)期有效期自前一有效期屆滿后次日起順延;若未在規(guī)定時間內(nèi)辦理續(xù)期,需重新申請門診特定病種待遇,病種待遇有效期自成功辦理之日起計起。
(二)確定辦理人群及對應(yīng)地點和資料
| 辦理人群 | 辦理地點 | 辦理資料 |
|---|---|---|
| 普通人群 | 市內(nèi)具備門特病種認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu) | 1. 社會保障卡或有效身份證件;2. 與病種相關(guān)的病歷資料(包括門診或住院病歷、檢查化驗報告等) |
| 異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作備案的參保人 | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理 | 1. (新)門特病種待遇認定申請表;2. 社會保障卡或有效身份證件;3. 相應(yīng)門特病種的病歷資料、檢查化驗報告、診斷證明 |
(三)了解辦理流程
- 初審申報:參保人準備好相關(guān)資料進行申報。
- 醫(yī)院初審:具備相應(yīng)資格的定點醫(yī)療機構(gòu)對申報資料進行初步審核。
- 專家評審:部分情況可能需要專家進行評審。
- 發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》或完成備案:符合規(guī)定的,定點醫(yī)療機構(gòu)將認定信息上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)備案,發(fā)放相關(guān)憑證,病種有效期自前一有效期滿后次日起順延。若因異地就醫(yī)但就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)無法上傳門診特定病種認定、續(xù)期備案信息等情況的,參保人可在具備相應(yīng)門診特定病種診斷資格的定點醫(yī)療機構(gòu)診斷門診特定病種后,提供相關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請。
(四)特殊情況處理
- 若就診卡上寫的有效期到期后,需要再去認定的醫(yī)院認定第二次,第二次認定上就是長期有效。
- 如就診卡是長期有效或有效期寫00_00_00的,就帶上就診卡到認定醫(yī)院或市民之家二樓C區(qū)窗口,續(xù)批一下電腦審批信息即可。
云南文山參保人在進行特殊門診續(xù)期操作時,要嚴格按照規(guī)定的時間、地點,準備好相應(yīng)資料,遵循辦理流程,遇到特殊情況按照對應(yīng)的處理方式解決,以確保順利完成續(xù)期,持續(xù)享受特殊門診待遇。