漢中市中心醫(yī)院胸痛中心對(duì)STEMI患者實(shí)現(xiàn)D-to-B時(shí)間平均＜90分鐘，顯著提升急性胸痛救治效率。
陜西漢中地區(qū)針對(duì)胸痛的康復(fù)科治療以多學(xué)科協(xié)作為核心，結(jié)合急性期急救、慢性期管理及物理康復(fù)技術(shù)，形成覆蓋全病程的綜合干預(yù)體系。 治療路徑整合心胸外科、急診科、影像科及康復(fù)科資源，通過(guò)精準(zhǔn)診斷、介入治療、藥物調(diào)控及個(gè)性化康復(fù)方案，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并改善患者生活質(zhì)量。
一、多學(xué)科協(xié)作診療體系
心胸外科主導(dǎo)急性期救治
- 對(duì)胸痛患者進(jìn)行快速分診，結(jié)合心電圖、肌鈣蛋白檢測(cè)及CT血管造影（CTA）明確病因。
- 急性冠脈綜合征（ACS）患者優(yōu)先實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），漢中市中心醫(yī)院胸痛中心D-to-B（門(mén)-球囊擴(kuò)張時(shí)間）平均控制在90分鐘內(nèi)，顯著優(yōu)于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
康復(fù)科介入慢性期管理
- 術(shù)后或穩(wěn)定期患者轉(zhuǎn)入康復(fù)科，制定個(gè)體化方案，包括呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)療法及心理干預(yù)。
- 通過(guò)心肺功能評(píng)估（如6分鐘步行試驗(yàn)）動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)強(qiáng)度，降低再發(fā)胸痛風(fēng)險(xiǎn)。
二、分階段治療策略
| 治療階段 | 核心目標(biāo) | 關(guān)鍵技術(shù) | 康復(fù)科角色 |
|---|---|---|---|
| 急性期（0-7天） | 病因明確、挽救心肌 | PCI、溶栓、抗凝治療 | 疼痛管理、基礎(chǔ)體能監(jiān)測(cè) |
| 穩(wěn)定期（1-3個(gè)月） | 恢復(fù)基礎(chǔ)功能 | 有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌力訓(xùn)練 | 監(jiān)測(cè)心率變異性、調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方 |
| 長(zhǎng)期康復(fù)期（3-6個(gè)月） | 提升生活質(zhì)量、預(yù)防復(fù)發(fā) | 心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、家庭康復(fù)指導(dǎo) | 制定居家康復(fù)計(jì)劃、定期隨訪 |
急性期急救優(yōu)先級(jí)
對(duì)胸痛伴心電圖ST段抬高（STEMI）患者，優(yōu)先開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈，聯(lián)合抗血小板、抗凝藥物及β受體阻滯劑，控制心肌缺血范圍。
慢性期功能重建
康復(fù)科通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估患者耐受能力，設(shè)計(jì)階梯式運(yùn)動(dòng)方案，如從床上被動(dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到踏車(chē)訓(xùn)練，同時(shí)結(jié)合呼吸訓(xùn)練改善胸廓活動(dòng)度。
三、特色康復(fù)技術(shù)
物理因子治療
低頻電刺激改善局部血液循環(huán)，超聲波緩解胸痛相關(guān)肌肉痙攣，冷熱療法調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性。
心理行為干預(yù)
針對(duì)焦慮或抑郁患者，采用認(rèn)知行為療法（CBT）結(jié)合正念冥想，減少心理因素誘發(fā)的胸痛發(fā)作。
中醫(yī)輔助療法
針灸及推拿（如膻中穴、內(nèi)關(guān)穴刺激）可作為輔助手段，緩解非心源性胸痛癥狀，需在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
漢中地區(qū)依托三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科與胸痛中心的深度聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建了從急救到康復(fù)的全鏈條服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程與個(gè)性化方案結(jié)合，顯著提高胸痛患者的生存率及遠(yuǎn)期預(yù)后，成為區(qū)域醫(yī)療協(xié)同的典范。
