14.8mmol/L 的下午血糖值已遠(yuǎn)超正常范圍，14 歲青少年出現(xiàn)這種情況，可能是糖尿病或其他因素導(dǎo)致的血糖升高，需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)。
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常通過測量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來監(jiān)測和判斷血糖水平。對于健康人群，隨機(jī)血糖正常值應(yīng)低于 11.1mmol/L ，14 歲青少年下午測得血糖值為 14.8mmol/L，明顯高于正常范圍，屬于高血糖狀態(tài)。下面從不同方面分析導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的可能原因：
一、糖尿病因素
14 歲青少年患糖尿病，多為 1 型糖尿病，少數(shù)情況下也可能是 2 型糖尿病。
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，身體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰腺中產(chǎn)生胰島素的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，胰島素缺乏使得血糖無法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而導(dǎo)致血糖升高。1 型糖尿病通常起病較急，患者可能出現(xiàn)典型的 “三多一少” 癥狀，即多飲、多尿、多食和體重下降。
- 2 型糖尿病：近年來，青少年中 2 型糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢。主要與肥胖、運(yùn)動量不足、高熱量飲食等生活方式因素密切相關(guān)。肥胖會引起胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對胰島素的敏感性降低，胰島素不能有效地發(fā)揮作用，使得血糖不能被充分?jǐn)z取和利用，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。2 型糖尿病在青少年中癥狀可能不典型，部分患者可能沒有明顯的 “三多一少” 癥狀，僅在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
二、非糖尿病因素
除糖尿病外，還有多種因素可引起青少年血糖一過性升高。
- 飲食因素：如果青少年在下午測量血糖前短時(shí)間內(nèi)攝入了大量高糖食物，如糖果、甜飲料、糕點(diǎn)等，這些食物中的糖分快速被吸收進(jìn)入血液，會導(dǎo)致血糖迅速升高。例如，一次性喝一瓶 500 毫升含糖量為 10% 的甜飲料，可能使血糖在短時(shí)間內(nèi)明顯上升。高糖飲食引起的血糖升高通常是暫時(shí)的，隨著身體對糖分的代謝，血糖會逐漸恢復(fù)正常。
- 應(yīng)激因素：當(dāng)身體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，如遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、急性感染（如肺炎、敗血癥）、高熱等，體內(nèi)會分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，這些激素會促使肝臟釋放葡萄糖，并抑制胰島素的作用，從而導(dǎo)致血糖升高。比如，青少年因骨折住院手術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)血糖升高的情況，當(dāng)應(yīng)激因素去除后，血糖一般可逐漸恢復(fù)正常。
- 藥物因素：某些藥物可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。例如，長期大量使用糖皮質(zhì)激素類藥物（如潑尼松、地塞米松），可促進(jìn)糖原異生，減少組織對葡萄糖的利用，從而使血糖升高；部分抗精神病藥物（如氯丙嗪）、噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）等也可能有升高血糖的副作用。若青少年正在服用這些藥物，應(yīng)告知醫(yī)生，評估血糖升高是否與藥物有關(guān)。
- 內(nèi)分泌疾病：一些內(nèi)分泌疾病也會干擾血糖代謝。例如，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，使腸道對葡萄糖的吸收增加，同時(shí)促進(jìn)肝糖原分解，導(dǎo)致血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥患者體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過多，可抑制胰島素的作用，引起血糖升高。
發(fā)現(xiàn) 14 歲青少年下午血糖值為 14.8mmol/L，需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步檢查明確原因。常見檢查包括空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)以及相關(guān)抗體檢測等，以判斷是否患有糖尿病及糖尿病的類型。醫(yī)生還會詳細(xì)詢問病史，了解近期飲食、運(yùn)動、疾病、用藥等情況，綜合評估血糖升高的原因，并制定相應(yīng)的治療方案。若確診為糖尿病，應(yīng)積極配合治療，控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；若是其他因素導(dǎo)致的血糖升高，去除誘因后，需復(fù)查血糖，觀察血糖變化情況。
