2025年福建龍巖調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格，醫(yī)保支付政策同步更新
為規(guī)范醫(yī)療收費行為并減輕群眾負擔(dān)，福建省及龍巖市近期對醫(yī)療服務(wù)價格項目進行調(diào)整，涉及檢查、檢驗、治療等多個類別。以下從政策背景、費用標(biāo)準(zhǔn)、報銷政策及監(jiān)管影響等方面詳細說明：

一、政策調(diào)整背景

1. 1.動態(tài)調(diào)整機制依據(jù)國家醫(yī)保局DRG/DIP支付方式改革要求，福建省自2024年11月起執(zhí)行新版DRG分組及收費標(biāo)準(zhǔn)，同步調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格。取消“掛號費”“眼科A超”等180個舊項目，整合“門診診查費”等49個綜合類項目。新增日間化療收費標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化腫瘤治療費用結(jié)構(gòu)。
2. 2.重點調(diào)整領(lǐng)域檢驗類項目：針對過度診療問題，2025年重點規(guī)范血清胱抑素C、抗甲狀腺抗體等檢測項目價格。藥學(xué)服務(wù)：新增“院內(nèi)會診(藥師)”項目納入醫(yī)保支付范圍，完善藥學(xué)門診收費政策。

二、具體檢查費用標(biāo)準(zhǔn)（2025年調(diào)整后）

*數(shù)據(jù)來源：龍巖市公立醫(yī)療機構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整表 *

三、醫(yī)保報銷政策影響

1.

門診報銷
• 普通門診：基層醫(yī)院報銷60%，“兩病”患者年封頂線高血壓增200元、糖尿病增300元 。
• 特殊病種：基層報銷90%（免起付線），二級及以上報銷50% 。

2.

住院報銷
• DRG付費：2024年11月起按新分組標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，部分病組費用下降15%-20% 。
• 大病保險：個人自付超1.3萬元分段報銷60%-70%，封頂30萬元 。

四、監(jiān)管與處罰案例

1.

過度診療處罰
• 2025年某醫(yī)院因重復(fù)檢測胱抑素C、抗甲狀腺抗體等被罰160萬元，違規(guī)金額74.68萬元 。
• 2024年飛行檢查發(fā)現(xiàn)6家醫(yī)院存在過度檢查，涉及費用超500萬元 。

2.

政策約束
• 禁止無指征檢測（如腫瘤標(biāo)志物用于健康體檢），違者按《社會保險法》第三十條拒付基金 。
• 推廣DRG付費后，檢驗項目費用占比下降約8% 。

五、對患者的影響

1.費用變化

規(guī)范后常見檢驗項目費用平均下降10%-20%，但需注意起付線和封頂線限制 。

2.合規(guī)提示

避免非必要檢查（如無腎臟疾病風(fēng)險者檢測β2微球蛋白），可節(jié)約200-500元/次 。

福建龍巖2025年通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和強化DRG付費監(jiān)管，有效控制過度檢查費用。常見檢驗項目價格下調(diào)10%-20%，但需結(jié)合醫(yī)保報銷政策合理規(guī)劃診療。公眾可通過“福建醫(yī)療保障”小程序查詢具體項目價格及報銷標(biāo)準(zhǔn)。