?報銷比例：職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70%，個人自付30%?
?年度限額：單次治療最高報銷2000元，累計不超過5000元/年?
安徽馬鞍山職工醫(yī)保參保人員，在定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)后康復(fù)治療時，可享受醫(yī)保報銷待遇。需滿足以下條件：治療項目屬于《安徽省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》范圍；持有二級以上醫(yī)院開具的康復(fù)治療建議書；治療時間在產(chǎn)后6個月內(nèi)。報銷時需攜帶醫(yī)?？ā⑸矸葑C、出院小結(jié)（住院康復(fù)需提供）及費用清單，在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口直接結(jié)算。
?（一）報銷條件與流程?
- ?資質(zhì)要求?
- 醫(yī)療機構(gòu)需為馬鞍山市醫(yī)保定點單位
- 康復(fù)師需具備《康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)資格證書》
- ?辦理材料?
材料類型 具體要求 身份證明 醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件 醫(yī)療文書 包含ICD-10診斷編碼的病歷 費用憑證 加蓋公章的明細清單 - ?結(jié)算方式?
- 門診康復(fù)：即時結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除統(tǒng)籌部分
- 住院康復(fù)：出院時一站式結(jié)算
?（二）費用報銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?項目范圍?
- 納入報銷：盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療、骨盆矯正
- 不納入報銷：美容類項目（如妊娠紋修復(fù)）
- ?費用對比?
項目 市場價（元） 醫(yī)保價（元） 報銷后自付（元） 盆底肌評估 200 180 54 電刺激治療 120/次 100/次 30/次
?（三）特殊情形處理?
- 轉(zhuǎn)診至南京都市圈定點機構(gòu)治療，需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例降低10%
- 因并發(fā)癥（如產(chǎn)后尿失禁）需延長治療周期，可憑醫(yī)院證明申請限額上浮30%
參保人員應(yīng)注意保留所有原始票據(jù)，若遇系統(tǒng)故障導(dǎo)致未能即時報銷，可在治療結(jié)束后90日內(nèi)到市醫(yī)保中心手工報銷。實際報銷金額以醫(yī)保系統(tǒng)審核為準(zhǔn)，建議治療前通過馬鞍山醫(yī)保微信公眾號查詢項目編碼及最新政策。
