1-3周

急性腰扭傷的康復過程需遵循科學分期，結合休息、物理治療、中醫(yī)特色療法及循序漸進的功能鍛煉，多數(shù)患者可在1至3周內實現(xiàn)癥狀顯著緩解與功能基本恢復，鐵嶺地區(qū)醫(yī)療機構如鐵嶺市中醫(yī)院康復科等具備成熟的綜合治療能力 。

一、急性期康復（發(fā)病后0-72小時）

1. 核心原則：制動與消炎 急性期以減輕疼痛、控制炎癥和防止二次損傷為首要目標?；颊咝鑷栏衽P床休息，避免任何負重或扭轉動作，保持腰部自然生理曲度 。此階段嚴禁熱敷、按摩或劇烈活動，以免加重局部充血與水腫。可采用冰敷（每次15-20分鐘，每日數(shù)次）以收縮血管、減少滲出和緩解肌肉痙攣 。
2. 醫(yī)療干預手段 對于疼痛劇烈、壓痛點明確者，可在專業(yè)醫(yī)師指導下進行局部封閉治療，使用1%普魯卡因或加入少量醋酸氫化可的松進行痛點注射，能快速有效緩解疼痛 ?？膳浜峡诜晴摅w抗炎藥（NSAIDs）控制炎癥反應。
3. 早期物理因子介入 在急性期后期（通常48小時后），在醫(yī)生評估下可謹慎引入非熱效應的物理因子治療，如低頻電療、超聲波（低強度）等，旨在促進局部血液循環(huán)、消除水腫，但應避免使用高熱療法 。鐵嶺市中醫(yī)院康復科常將此類技術納入早期治療方案 。

二、亞急性期與恢復期康復（發(fā)病后第3天至2-4周）

1. 物理治療的深化應用 此階段是康復的關鍵窗口，物理治療成為核心手段。常用方法包括：

   • 超短波/微波治療：利用高頻電磁波產(chǎn)生溫熱效應，深層加熱組織，加速炎癥吸收，松弛痙攣肌肉 。
   • 電腦中頻/干擾電療法：通過特定頻率電流刺激神經(jīng)肌肉，有效鎮(zhèn)痛并改善局部循環(huán) 。
   • 紅外線/坎離砂：提供溫和熱輻射，舒緩肌肉緊張，促進代謝廢物排出 。
   • 超聲波結合電針：研究證實，超聲波聯(lián)合電針夾脊穴治療能更有效地緩解疼痛，提高治療效果 。

2. 中醫(yī)特色療法的整合 鐵嶺地區(qū)中醫(yī)院普遍將傳統(tǒng)中醫(yī)技術融入康復體系，形成獨特優(yōu)勢 。主要方法包括：

   • 針灸：選取阿是穴、腎俞、大腸俞、委中、腰陽關等穴位，通過刺激調節(jié)經(jīng)絡氣血，達到疏通止痛的效果 。部分醫(yī)師擅長運用浮針、電針等現(xiàn)代改良技術 。
   • 推拿按摩：手法需輕柔，以放松緊張的骶棘肌群、解除小關節(jié)紊亂為主，避免暴力扳動 。
   • 拔罐與艾灸：適用于寒濕型腰痛，有助于祛風散寒、活血通絡 。
   • 中藥外敷/熏洗：使用具有活血化瘀、消腫止痛功效的中藥膏劑或藥液進行局部處理。

3. 功能鍛煉的循序漸進 功能鍛煉必須在疼痛明顯減輕、無急性炎癥信號后開始，過早或不當鍛煉易導致復發(fā) 。訓練計劃需個體化，由專業(yè)康復師指導：

   • 初期（疼痛緩解后）：進行平躺位的踝泵運動、膝關節(jié)屈伸，以及腹式呼吸，維持基礎活動度。
   • 中期（可耐受輕度活動）：逐步引入“小燕飛”（俯臥位抬頭抬胸）、“拱橋式”（仰臥位抬臀）等低強度核心肌群激活練習 。
   • 后期（接近痊愈）：增加慢走、游泳（蛙泳）、太極拳等全身性緩慢運動，強化腰背肌群力量與穩(wěn)定性，預防復發(fā) 。避免突然彎腰、提重物等危險動作 。

三、康復周期與預后 急性腰扭傷的康復周期受多種因素影響，包括損傷嚴重程度（軟組織型、神經(jīng)型或關節(jié)型）、年齡、體質、是否及時規(guī)范治療以及患者依從性 。對于大多數(shù)單純性軟組織損傷，經(jīng)過上述系統(tǒng)的階梯式康復，約70%-80%的患者可在1-3周內獲得臨床治愈，即腰部疼痛消失，脊柱活動恢復正常 。若存在神經(jīng)牽拉等較復雜情況，恢復時間可能延長至數(shù)周甚至更久 。在遼寧鐵嶺，依托鐵嶺市中醫(yī)院等機構完善的康復科體系，患者能夠獲得涵蓋西醫(yī)物理治療與中醫(yī)辨證施治的綜合性服務，顯著提升康復效率與質量 。堅持規(guī)范治療與科學鍛煉，絕大多數(shù)患者預后良好，極少遺留長期慢性疼痛。