內(nèi)蒙古阿拉善盟康復(fù)科兒童康復(fù)職工醫(yī)保報銷流程及注意事項如下：

一、報銷流程

1. 材料準(zhǔn)備

   • 需攜帶的材料包括：

     • 醫(yī)療費用發(fā)票原件

     • 住院費用結(jié)算單

     • 出院診斷證明

     • 社會保障卡

     • 醫(yī)院全額結(jié)賬證明

     • 兒童身份證明（如戶口本）

2. 提交申請

   將上述材料提交至阿拉善盟社會保險基金管理局或合作醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口。

3. 審核與結(jié)算

   醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，確認(rèn)符合報銷條件后，直接結(jié)算醫(yī)保報銷部分，個人僅需支付自付部分。

二、報銷比例與限額

1. 醫(yī)院級別差異

   • 一級醫(yī)院：起付線以上部分報銷90%

   • 二級醫(yī)院：起付線至10000元部分按85%報銷，10000元以上部分按90%報銷。

2. 耗材支付規(guī)則

   國產(chǎn)耗材個人先行負擔(dān)30%，進口耗材自付50%后按比例報銷。

3. 年度限額

   統(tǒng)籌基金年度最高支付限額通常為5萬元，特殊疾?。ㄈ缰袠猩窠?jīng)損傷）可申請延長康復(fù)期。

三、注意事項

1. 定點醫(yī)療機構(gòu)

   必須在醫(yī)保定點的康復(fù)科或綜合醫(yī)院進行治療，非定點機構(gòu)費用無法報銷。

2. 報銷時效

   材料提交后當(dāng)日完成審核結(jié)算，逾期需補辦手續(xù)。

3. 政策差異

   部分項目（如康復(fù)評定）可能自費，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦。

四、建議

• 若對報銷比例或限額有疑問，可撥打阿拉善盟社保局熱線或咨詢定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口。

• 考慮購買商業(yè)醫(yī)療保險作為補充，以覆蓋醫(yī)保不足部分。