?遼寧盤錦兒童康復(fù)項目職工醫(yī)保報銷比例為60%-70%?，具體需根據(jù)治療項目類型、醫(yī)院等級及年度限額確定。
?一、報銷政策核心要點?
?適用范圍?
- ?治療項目?：職工醫(yī)保覆蓋運動療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)康復(fù)項目，但需符合《遼寧省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》。
- ?醫(yī)院資質(zhì)?：僅限二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)或殘聯(lián)指定康復(fù)機構(gòu)。
?報銷比例與限額?
- ?比例?：在職職工報銷65%，退休職工70%，社區(qū)醫(yī)院可上浮5%。
- ?年度限額?：2025年度兒童康復(fù)累計報銷上限為1.2萬元，腦癱等特殊病種可申請額外補助。
?自費部分說明?
進口器械、超目錄項目需全額自付，部分康復(fù)輔具（如矯形器）需單獨申請專項補貼。
?二、報銷流程與材料?
- ?備案要求?
需提前向醫(yī)保局提交《兒童康復(fù)治療備案表》及三級醫(yī)院診斷證明。
- ?結(jié)算方式?
持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，異地治療需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
?三、特殊注意事項?
- ?疊加報銷?：若同時享受殘聯(lián)補貼，需先醫(yī)保報銷再申請殘聯(lián)補助。
- ?爭議處理?：對拒付項目可向盤錦市醫(yī)保中心提起復(fù)核。
建議家長提前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項目明細(xì)，并保留所有治療記錄以備核查。
