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遼寧大連康復科老年康復在符合一定條件的情況下能夠走職工醫(yī)保。這既取決于康復項目是否在醫(yī)保范圍內(nèi),也和康復機構是否為醫(yī)保定點有關。接下來為您詳細介紹具體的情況。
(一)康復科老年康復醫(yī)保報銷的條件
- 康復項目:醫(yī)保范圍內(nèi)的康復治療項目,如針灸、推拿、微波治療、電磁療等是可以走醫(yī)保報銷的;大眾疾病和危重疾病的康復治療費用通常也能報銷,但輕微疾病的康復治療費用也許無法報銷。
- 康復機構:康復中心需要在醫(yī)保定點醫(yī)院或者符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療機構,才可以使用醫(yī)保進行報銷;若不在此類機構,則需自費或者使用其他非醫(yī)保的康復治療方法。
- 參保身份:就醫(yī)前,需確認自己已參加當?shù)氐尼t(yī)保,可通過社???、醫(yī)保證明等方式確認。
- 就醫(yī)類別:醫(yī)保一般針對治療性的醫(yī)療行為報銷,如門診、住院、手術、檢查等,美容性質(zhì)的醫(yī)療行為通常不在報銷范圍。
- 醫(yī)療費用:醫(yī)保只對符合規(guī)定的醫(yī)療費用報銷,如診療費、藥品費、檢查費、手術費等,個人自費部分不予報銷。
- 醫(yī)院資質(zhì):醫(yī)保僅對合法經(jīng)營的醫(yī)療機構的醫(yī)療費用報銷,如公立醫(yī)院、合格的私立醫(yī)院等,不合法的醫(yī)療機構或診所的費用醫(yī)保不予報銷。
(二)大連職工醫(yī)保報銷的其他相關情況
1. 住院報銷
| 人員類別 | 本地住院門檻費 | 本地住院報銷比例 | 異地住院門檻費 | 異地住院報銷比例 |
|---|---|---|---|---|
| 在職職工 | 850元(大醫(yī)附一、附二為1200元) | 85% | 1500元 | 70% |
| 退休人員 | 850元(大醫(yī)附一、附二為1200元) | 92.5% | 1500元 | 85% |
2. 門診報銷
大連于2023年1月1日正式啟動實施職工醫(yī)保門診共濟保障制度。在各級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費可按比例由醫(yī)保統(tǒng)籌基金進行支付,一個自然年度內(nèi)支付上限為1.2萬元。按照分級診療的要求分級確定門診統(tǒng)籌待遇標準,醫(yī)療機構級別越低,起付標準越低,支付水平越高,對與家庭醫(yī)生簽約的參保人員和退休人員給予政策傾斜,在職人員在簽約基層醫(yī)療機構就診報銷比例達到80%,退休人員在簽約基層醫(yī)療機構就診報銷比例達到85%。
(三)報銷流程
參保人需攜帶相關證明材料到定點醫(yī)療機構的醫(yī)保窗口辦理報銷手續(xù)。若在大連職工醫(yī)保住院看病,所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,有醫(yī)保系統(tǒng)自動記錄,在出院時,若達到報銷條件自動辦理,不需患者自行申請。
遼寧大連康復科老年康復在滿足醫(yī)保報銷條件時是可以走職工醫(yī)保的。老年患者及其家屬在進行康復治療時,要了解醫(yī)保政策,選擇合適的康復項目和機構,以減輕醫(yī)療費用負擔。關注醫(yī)保政策的動態(tài)變化,確保能及時享受相應的醫(yī)保待遇。