是的，新疆博爾塔拉州職工醫(yī)保參保人員的子女在指定醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)治療時，符合規(guī)定的康復(fù)項目可按70%比例報銷。
根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)及博爾塔拉蒙古自治州現(xiàn)行醫(yī)保政策，職工醫(yī)保參保人員的直系親屬（包括未成年子女）在定點醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)科治療時，符合醫(yī)學指征的兒童康復(fù)項目可納入醫(yī)保報銷范圍。具體報銷比例和范圍需結(jié)合患者病情、治療方案及醫(yī)保類型綜合確定。
一、政策依據(jù)與適用范圍
職工醫(yī)保覆蓋原則
職工醫(yī)保基金支付范圍需符合《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》。兒童康復(fù)項目需屬于目錄內(nèi)且具備醫(yī)學必要性。兒童康復(fù)特殊政策
針對腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩等疾病，新疆自治區(qū)醫(yī)保局明確將部分康復(fù)治療項目（如運動療法、言語訓(xùn)練）納入職工醫(yī)保支付范圍，年度報銷限額為10萬元。定點機構(gòu)要求
僅限博爾塔拉州內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（如博州人民醫(yī)院康復(fù)科、溫泉縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)中心）開展的康復(fù)項目可報銷，異地就醫(yī)需提前備案。
二、報銷比例與限制條件
| 康復(fù)項目類型 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 年度限額（元） | 是否需轉(zhuǎn)診 |
|---|---|---|---|
| 運動療法（物理治療） | 70% | 30,000 | 否 |
| 言語障礙訓(xùn)練 | 70% | 20,000 | 否 |
| 心理行為干預(yù) | 60% | 15,000 | 是（需主治醫(yī)師轉(zhuǎn)診） |
| 輔助器具適配 | 50% | 10,000 | 否 |
三、辦理流程與材料要求
就診前準備
攜帶患者身份證/戶口本、職工醫(yī)保卡、既往病歷及診斷證明。
在定點機構(gòu)醫(yī)保窗口進行身份登記并激活醫(yī)保電子憑證。
費用結(jié)算
治療結(jié)束后，系統(tǒng)自動按比例結(jié)算醫(yī)保報銷部分，個人僅需支付自費部分。
異地參保人員需先行墊付，后憑費用清單、診斷證明等材料回參保地報銷。
特殊項目審批
高壓氧艙治療、機器人輔助康復(fù)等高價項目需提前向醫(yī)保部門提交《特殊康復(fù)項目審批表》。
四、注意事項與常見問題
適應(yīng)癥限制：康復(fù)項目需符合《兒童康復(fù)診療規(guī)范》中的適應(yīng)癥標準，非適應(yīng)癥治療費用需自費。
連續(xù)參保要求：職工醫(yī)保需連續(xù)繳費滿6個月方可享受報銷待遇，斷繳后補繳的等待期為3個月。
政策動態(tài)調(diào)整：2025年博州醫(yī)保局新增兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練為甲類醫(yī)保項目，報銷比例提升至75%。
提示：具體報銷細則可能因醫(yī)療機構(gòu)等級、患者病情變化而調(diào)整，建議就診前通過博州醫(yī)保服務(wù)熱線（0909-12393）或線下窗口咨詢最新政策。及時保存治療記錄與費用憑證，可有效提升報銷效率。
