職工醫(yī)保報銷比例可達80%-90%，部分項目取消起付線并享受按床日付費政策。
在內蒙古烏蘭察布市，職工醫(yī)保參保兒童在康復科接受治療時，可享受較高的報銷待遇，具體比例因醫(yī)院級別、治療項目及政策傾斜有所不同。住院康復通常按標準報銷，門診部分項目可能納入特殊病種管理，同時針對殘疾兒童等特殊群體還有額外補助。
一、報銷比例與標準
住院康復
- 一級醫(yī)院：起付線以上部分報銷90%，退休人員再提高5%。
- 二級醫(yī)院：起付線500元后報銷88%，部分殘疾兒童項目取消起付線。
- 三級醫(yī)院：報銷80%，年度限額通常為5萬元，中樞神經損傷等慢性病可延長至6個月康復期。
對比項 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 起付線 無/低 500元 1000元 報銷比例 90% 88% 80% 年度限額 5萬元 5萬元 5萬元 門診康復
- 常規(guī)項目（如理療、言語訓練）：報銷50%-60%，部分納入門診特殊病種后可達70%。
- 高價項目（如矯形器）：需單獨審核，報銷50%-70%。
特殊政策
- 殘疾兒童：取消起付線，試行按床日付費（如床位費120元/日），保障連續(xù)康復訓練。
- 困難群體：低保或重殘兒童可獲額外補貼，個人繳費部分全額資助。
二、報銷流程與材料
- 住院結算：憑醫(yī)?？?/strong>直接登記，符合范圍費用由醫(yī)院與醫(yī)保中心結算，患者僅支付自付部分。
- 手工報銷：需提供診斷證明、費用清單、康復治療計劃書等，15個工作日內到賬。
- 異地報銷：跨省需備案，比例降低10%-15%。
烏蘭察布市通過職工醫(yī)保與專項救助結合，顯著減輕兒童康復家庭負擔，尤其對長期康復需求群體覆蓋較為全面。實際報銷需以定點機構資質和治療項目目錄為準，建議提前咨詢醫(yī)保部門確認細則。
