可以報銷，報銷比例55%-95%，起付線200-800元，年度限額40萬元。
江西新余職工醫(yī)保明確將康復科疼痛康復治療納入報銷范圍，但需符合醫(yī)保目錄及診療項目規(guī)定，具體政策因醫(yī)院等級、參保類型（在職/退休）及治療階段（門診/住院）存在差異。以下從報銷條件、比例、流程及特殊規(guī)定展開說明：
一、報銷條件與范圍
疾病類型：
- 中樞神經系統(tǒng)疾病（如腦卒中后遺癥）需在發(fā)病后6個月內開始治療，報銷時限為12個月；
- 其他疾病（如腰椎間盤突出）需在發(fā)病后3個月內治療，報銷時限為6個月。
項目限制：
- 可報銷項目：針灸、推拿、理療等傳統(tǒng)康復項目，以及符合目錄的現代康復技術；
- 部分自付項目：進口耗材需個人先行負擔50%，國產耗材負擔30%。
二、報銷比例與起付標準
住院報銷（對比表格）：
醫(yī)院等級 起付線（元） 在職職工報銷比例 退休職工報銷比例 一級醫(yī)院 200 95% 100% 二級醫(yī)院 500 90% 95% 三級醫(yī)院 800 85% 90% 注：年度報銷限額40萬元（含基本醫(yī)保+大病保險）。
門診報銷：
起付線300元/年，超出門診費用按55%-65%報銷（三級醫(yī)院55%，一級醫(yī)院65%），退休人員提高5%。
三、報銷流程與材料
- 住院報銷：持社保卡在定點醫(yī)院直接結算，無需額外申請；
- 門診或異地就醫(yī)：需提交發(fā)票、診斷證明、費用清單至醫(yī)保經辦機構，30個工作日內完成審核。
四、特殊情形注意事項
- 異地就醫(yī)：備案后按本地比例報銷，未備案則需先行自付10%-20%；
- 大病保險：超基本醫(yī)保限額部分，可再報銷60%，起付線1.9萬元。
江西新余職工醫(yī)保對康復科疼痛康復的覆蓋較為全面，但需注意治療時限、項目目錄及材料自付比例。合理選擇醫(yī)院等級、及時備案異地就醫(yī)可最大化報銷收益。
