可以報銷，但需符合新疆醫(yī)保政策規(guī)定的項目和條件。

職工醫(yī)保覆蓋新疆雙河康復(fù)科的兒童康復(fù)治療費用，具體報銷范圍取決于治療項目類型、疾病嚴重程度及當?shù)蒯t(yī)保政策。例如，針灸、推拿、運動療法等常規(guī)康復(fù)項目通?？蓤箐N，而部分評定類項目或進口耗材可能需自費。

一、報銷政策與范圍

1. 基本條件

   • 醫(yī)保資格：患兒父母或監(jiān)護人需為新疆職工醫(yī)保參保人，且醫(yī)保狀態(tài)正常。
   • 定點機構(gòu)：需在雙河市醫(yī)保定點康復(fù)機構(gòu)就診，非定點機構(gòu)費用不予報銷。
   • 疾病類型：器質(zhì)性疾病（如腦癱、偏癱）的康復(fù)治療優(yōu)先納入報銷，輕微功能障礙可能受限。

2. 項目分類

   項目類型	報銷情況	備注
   運動療法	限3個月內(nèi)，每日≤2次	需診斷為肌力或平衡功能障礙
   針灸/推拿	全額或按比例報銷	部分地區(qū)限制年度次數(shù)
   認知訓(xùn)練	限器質(zhì)性病變，3個月為限	需提供醫(yī)學(xué)證明
   進口耗材	自付50%后按比例報銷	國產(chǎn)耗材自付30%

二、費用標準與比例

1. 報銷比例

   • 一級醫(yī)院：90%（退休人員95%）
   • 三級醫(yī)院：80%，床位費限120元/日。
   • 特殊群體：低保家庭兒童可申請醫(yī)療救助疊加報銷。

2. 自費部分

   • 評定類項目（如日常生活能力評定）通常需全額自費。
   • 超限治療：超過醫(yī)保支付時長或次數(shù)的部分需自行承擔(dān)。

三、辦理流程

1. 就診前：確認機構(gòu)醫(yī)保資質(zhì)，攜帶患兒醫(yī)保卡及監(jiān)護人身份證。
2. 結(jié)算時：直接刷卡抵扣報銷部分，僅支付個人負擔(dān)金額。
3. 爭議處理：若對報銷結(jié)果有異議，可向雙河市醫(yī)保局提交材料復(fù)核。

新疆職工醫(yī)保為兒童康復(fù)提供了實質(zhì)性保障，但家長需提前了解項目明細和政策邊界，避免因材料不全或超限導(dǎo)致費用糾紛。建議直接咨詢雙河康復(fù)科醫(yī)保窗口獲取最新報銷目錄。