需要立即就醫(yī)
20歲睡前血糖值達(dá)到18.0 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，表明血糖控制極差，可能存在未診斷的糖尿病或已診斷糖尿病但治療不當(dāng)，這種情況需要緊急醫(yī)療處理以避免急性并發(fā)癥。
一、血糖正常范圍與高血糖
- 正常血糖：健康成年人空腹血糖通常為3.9-6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L，睡前血糖一般不超過(guò)7.8 mmol/L。
- 高血糖：當(dāng)血糖水平持續(xù)高于正常范圍時(shí)，稱為高血糖。睡前血糖≥7.8 mmol/L即可視為異常，而18.0 mmol/L已遠(yuǎn)高于此標(biāo)準(zhǔn)。
表格：不同血糖狀態(tài)對(duì)比
| 血糖狀態(tài) | 空腹血糖 (mmol/L) | 餐后2小時(shí)血糖 (mmol/L) | 睡前血糖 (mmol/L) |
|---|---|---|---|
| 正常 | 3.9-6.1 | <7.8 | <7.8 |
| 糖尿病前期 | 6.1-7.0 | 7.8-11.0 | - |
| 糖尿病 | ≥7.0 | ≥11.1 | 通常≥7.8 |
| 嚴(yán)重高血糖 | - | - | ≥13.9（可能引發(fā)酮癥） |
二、可能的原因
- 1型糖尿病：常見(jiàn)于年輕人，由于胰島素分泌絕對(duì)不足，血糖易急劇升高。
- 2型糖尿病：雖然多見(jiàn)于中老年，但年輕患者比例上升，與肥胖、遺傳、生活方式相關(guān)。
- 其他因素：包括應(yīng)激狀態(tài)（如感染、手術(shù)）、藥物影響（如糖皮質(zhì)激素）、飲食失控或胰島素使用錯(cuò)誤。
三、潛在風(fēng)險(xiǎn)
- 急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：常見(jiàn)于1型糖尿病，血糖>13.9 mmol/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可危及生命。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：多見(jiàn)于2型糖尿病，血糖常>33.3 mmol/L，但18.0 mmol/L也可能引發(fā)。
- 長(zhǎng)期并發(fā)癥：長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害血管、神經(jīng)、腎臟、眼睛等，導(dǎo)致心腦血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變等。
四、應(yīng)對(duì)措施
- 緊急處理：立即就醫(yī)，醫(yī)生可能進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、尿酮體檢測(cè)、電解質(zhì)檢查等，并給予胰島素治療。
- 長(zhǎng)期管理：
- 藥物治療：根據(jù)糖尿病類型使用胰島素或口服降糖藥。
- 生活方式干預(yù)：包括飲食控制（低糖、低脂、高纖維）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、體重管理。
- 血糖監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)空腹、餐后及睡前血糖，目標(biāo)值因人而異，通常睡前血糖建議控制在5.6-7.8 mmol/L。
持續(xù)高血糖狀態(tài)不可忽視，尤其是年輕患者，早期規(guī)范治療可有效延緩并發(fā)癥發(fā)生。務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化管理方案，并定期隨訪。
