血糖18.8 mmol/L屬于明顯高血糖，需立即關(guān)注并排查糖尿病等疾病。
18歲青少年在下午測(cè)得血糖18.8 mmol/L，遠(yuǎn)高于正常隨機(jī)血糖上限（11.1 mmol/L），提示存在嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能由糖尿病（如1型、2型）、應(yīng)激反應(yīng)、藥物或其他代謝疾病引起。這種情況需盡快結(jié)合癥狀（如口渴、多尿、乏力等）及進(jìn)一步檢查（如糖化血紅蛋白、尿酮體）明確病因，并采取應(yīng)急措施與規(guī)范治療，以避免急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）及長(zhǎng)期器官損害。
一、高血糖原因
18歲人群出現(xiàn)血糖18.8 mmol/L，常見(jiàn)原因包括生理性、病理性及應(yīng)急性三大類，具體如下表所示：
類型 | 常見(jiàn)原因 | 特點(diǎn)說(shuō)明 |
|---|---|---|
生理性 | 極少見(jiàn)，偶見(jiàn)暴飲暴食高糖食物后短暫升高 | 通常為一過(guò)性，恢復(fù)飲食后血糖可自行回落，不伴其他癥狀。 |
病理性 | 1型糖尿病、2型糖尿病、其他內(nèi)分泌疾病 | 1型多急性起病，伴“三多一少”；2型多與肥胖、家族史相關(guān)；其他如甲亢、庫(kù)欣綜合征等。 |
應(yīng)急性 | 感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、精神應(yīng)激、藥物（如糖皮質(zhì)激素） | 多為一過(guò)性，原發(fā)病控制或停藥后血糖可恢復(fù)，但需警惕誘發(fā)潛在糖尿病。 |
1型糖尿病：青少年高血糖常見(jiàn)類型，因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，血糖顯著升高，易合并酮癥酸中毒，需終身胰島素治療。
2型糖尿病：與肥胖、不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、家族史相關(guān)，胰島素抵抗為主，早期可無(wú)癥狀，血糖逐步升高，18歲發(fā)病率近年上升。
應(yīng)激性高血糖：嚴(yán)重感染、外傷、大手術(shù)、精神刺激或使用糖皮質(zhì)激素等藥物，可誘發(fā)一過(guò)性高血糖，需密切觀察，應(yīng)激解除后多數(shù)可恢復(fù)。
二、高血糖危害
血糖18.8 mmol/L如未及時(shí)處理，可引發(fā)多種急性并發(fā)癥及慢性并發(fā)癥，危害如下表所示：
類型 | 常見(jiàn)并發(fā)癥 | 特點(diǎn)說(shuō)明 |
|---|---|---|
急性并發(fā)癥 | 酮癥酸中毒、高滲高血糖狀態(tài)、脫水、電解質(zhì)紊亂 | 酮癥酸中毒可致腹痛、呼吸深大、昏迷；高滲狀態(tài)多見(jiàn)于2型，表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙。 |
慢性并發(fā)癥 | 心血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變 | 長(zhǎng)期高血糖損傷血管及神經(jīng)，可致心梗、腎衰、失明、肢端麻木等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 |
酮癥酸中毒：1型糖尿病常見(jiàn)急癥，因胰島素缺乏，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快，嚴(yán)重可昏迷、死亡。
高滲高血糖狀態(tài)：多見(jiàn)于2型糖尿病，血糖極高（常>33.3 mmol/L），嚴(yán)重脫水、高滲、意識(shí)障礙，死亡率高。
慢性并發(fā)癥：長(zhǎng)期高血糖損傷全身大血管及微血管，可致冠心病、腦卒中、腎功能衰竭、失明、周圍神經(jīng)病變等，青少年時(shí)期發(fā)病則并發(fā)癥出現(xiàn)更早、進(jìn)展更快。
三、高血糖處理
面對(duì)血糖18.8 mmol/L，需分階段采取家庭應(yīng)急措施、醫(yī)院規(guī)范治療及長(zhǎng)期健康管理，具體如下表所示：
階段 | 主要措施 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
家庭應(yīng)急 | 監(jiān)測(cè)血糖、補(bǔ)水、避免含糖食物、輕度運(yùn)動(dòng) | 每小時(shí)飲水200-300ml，避免脫水；若伴嘔吐、意識(shí)障礙，立即禁食水并送醫(yī)。 |
醫(yī)院治療 | 靜脈補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、病因檢查 | 酮癥酸中毒需小劑量胰島素靜滴；高滲狀態(tài)需緩慢降糖；完善糖化血紅蛋白、尿酮體等檢查。 |
長(zhǎng)期管理 | 飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期隨訪 | 飲食低糖低脂高纖維；每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；遵醫(yī)囑用藥；定期監(jiān)測(cè)血糖及并發(fā)癥篩查。 |
家庭應(yīng)急：立即復(fù)測(cè)血糖，排除誤差；大量飲水（溫水或無(wú)糖電解質(zhì)水），避免含糖飲料；暫停高糖飲食；可進(jìn)行輕度有氧運(yùn)動(dòng)（如散步），但若感不適或血糖持續(xù)升高，立即就醫(yī)。
醫(yī)院治療：醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖、尿酮體、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅仍u(píng)估病情，給予靜脈補(bǔ)液、胰島素治療，糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂，并明確是否為糖尿病及分型。
長(zhǎng)期管理：確診糖尿病后需終身管理，包括醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（控制總熱量，低糖低脂高纖維）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每日至少30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）、藥物治療（胰島素或口服降糖藥）、血糖監(jiān)測(cè)及定期并發(fā)癥篩查。
18歲青少年血糖18.8 mmol/L是嚴(yán)重高血糖信號(hào)，需高度重視，及時(shí)明確病因并規(guī)范處理，避免危及生命的急性并發(fā)癥及遠(yuǎn)期器官損害。通過(guò)科學(xué)治療與健康管理，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)血糖良好控制，維持正常生長(zhǎng)發(fā)育與生活質(zhì)量。
