血糖28.1mmol/L（下午測量）屬于極度危險(xiǎn)的高血糖狀態(tài)，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等致命并發(fā)癥，需立即就醫(yī)搶救。
當(dāng)糖尿病患者下午血糖飆升至28.1mmol/L，表明血糖控制完全失效，機(jī)體處于代謝嚴(yán)重紊亂狀態(tài)。此時(shí)血液滲透壓急劇升高，可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)失衡及器官功能衰竭，若不及時(shí)干預(yù)，致死率極高。
一、 危急程度與病理機(jī)制
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：因胰島素絕對或相對不足，脂肪分解產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致酸中毒。典型癥狀包括呼吸深快（庫斯莫爾呼吸）、 fruity breath（爛蘋果味呼氣）、意識模糊。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：常見于2型糖尿病，血糖>33.3mmol/L時(shí)血液濃縮，引發(fā)昏迷。
對比項(xiàng) 酮癥酸中毒（DKA） 高滲性高血糖（HHS） 主要人群 1型糖尿病多見 2型糖尿病多見 血糖閾值 通常>13.9mmol/L 通常>33.3mmol/L 酮體水平 顯著升高（+++） 輕度或無（±） 死亡率 1-5% 10-20% 長期器官損傷
- 血管系統(tǒng)：高血糖直接損傷血管內(nèi)皮，加速動脈粥樣硬化。
- 神經(jīng)系統(tǒng)：外周神經(jīng)病變（如手腳麻木）風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
二、 緊急處理與治療原則
院內(nèi)搶救措施
- 補(bǔ)液：首選0.9%生理鹽水，前4小時(shí)需輸注1-2L，糾正脫水。
- 胰島素靜脈滴注：初始劑量0.1U/kg/h，每小時(shí)血糖下降目標(biāo)為3-5mmol/L。
- 電解質(zhì)監(jiān)測：重點(diǎn)關(guān)注血鉀，避免低鉀引發(fā)心律失常。
誘因排查
- 感染（如肺炎、尿路感染）占急性高血糖誘因的50%以上。
- 藥物中斷：胰島素或口服降糖藥漏服是常見原因。
三、 預(yù)防與長期管理
日常監(jiān)測
- 血糖目標(biāo)：餐后2小時(shí)血糖應(yīng)<10mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）<7%。
- 預(yù)警信號：下午血糖持續(xù)>16.7mmol/L需調(diào)整治療方案。
生活方式干預(yù)
- 飲食：采用低升糖指數(shù)（GI<55）食物，如燕麥、糙米，每餐搭配15g膳食纖維。
- 運(yùn)動：每日30分鐘有氧運(yùn)動（如快走）可提升胰島素敏感性20%。
血糖28.1mmol/L是糖尿病管理的紅色警報(bào)，必須通過醫(yī)療急救與系統(tǒng)性管理雙重手段應(yīng)對?；颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑，建立血糖監(jiān)測習(xí)慣，避免因延誤治療導(dǎo)致不可逆損傷。
