普通門診報銷70%-80%，住院報銷75%-90%
甘肅白銀康復(fù)科心肺康復(fù)治療費用可通過居民醫(yī)保報銷，具體比例因治療方式（門診或住院）及醫(yī)院級別差異較大，政策覆蓋范圍廣泛且存在區(qū)域性調(diào)整。
一、門診報銷
- 1.普通門診報銷比例鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：70%村級定點醫(yī)療機構(gòu)（如村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）：80%年度支付限額：160元（2024年調(diào)整后標(biāo)準(zhǔn)）
- 2.康復(fù)治療項目適用性符合醫(yī)保目錄的康復(fù)項目（如運動療法、作業(yè)療法等）納入普通門診報銷范圍，需由康復(fù)科醫(yī)生開具相關(guān)治療單據(jù)
| 對比項 | 鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu) | 村級醫(yī)療機構(gòu) |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 70% | 80% |
| 年度限額 | 160元 | 160元 |
| 起付線 | 無 | 無 |
二、住院報銷
- 一級醫(yī)院：90%
- 二級醫(yī)院：85%
- 三級醫(yī)院：75%
- 起付線：一級200元、二級700元、三級1200元
1.按醫(yī)院級別劃分
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院年度支付限額為9萬元支付限額
| 對比項 | 一級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 報銷比例 | 90% | 85% | 75% |
| 起付線 | 200元 | 700元 | 1200元 |
| 年度限額 | 9萬元 | 9萬元 | 9萬元 |
三、特殊政策補充
1. 住院費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人自負部分超過5000元可納入大病保險，分段遞增報銷（50%-65%） 大病保險銜接
2. 符合門診慢特病認定（如高血壓、糖尿病等）的患者，年度報銷限額更高（最高2萬元），但需額外申請認定 慢特病保障
白銀市自2024年起逐步優(yōu)化醫(yī)保政策，包括提高門診限額、調(diào)整住院支付比例等，康復(fù)科患者需結(jié)合具體治療方式及醫(yī)院等級選擇報銷路徑，并提前確認治療項目是否在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)。
