是的，山西省太原市職工醫(yī)保可報銷心肺康復費用，報銷比例達70%-90%
山西省太原市職工醫(yī)保參保人員因慢性阻塞性肺疾病、冠心病、心力衰竭等納入醫(yī)保支付范圍的適應癥接受心肺康復治療時，符合規(guī)定的醫(yī)療費用可按政策比例報銷。具體報銷范圍、比例及申請流程需遵循當?shù)?/span>醫(yī)保政策要求，且需在定點醫(yī)療機構完成備案手續(xù)。
一、政策依據(jù)與報銷范圍
政策文件支持
根據(jù)《山西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年版）》及太原市醫(yī)保局發(fā)布的《康復類醫(yī)療服務項目支付標準》，心肺康復評估、呼吸肌訓練、有氧運動療法等11項核心項目已納入職工醫(yī)保支付范圍。適應癥與項目清單
醫(yī)保覆蓋的心肺康復項目需符合以下適應癥：慢性呼吸系統(tǒng)疾病：如COPD、間質性肺病
心血管疾病：如冠心病術后、慢性心力衰竭
其他：如肺動脈高壓、術后心肺功能障礙
常見可報銷項目對比表
項目名稱 醫(yī)保支付標準（太原市） 限用條件 心肺運動試驗 每人次200元 每季度限1次 呼吸肌抗阻訓練 每次80元 每周限3次 康復醫(yī)學科診查費 每次30元 每日限1次
二、報銷比例與起付標準
在職職工報銷比例
一級醫(yī)療機構：90%（起付標準300元）
二級醫(yī)療機構：85%（起付標準600元）
三級醫(yī)療機構：70%（起付標準900元）
退休人員特殊政策
報銷比例在在職人員基礎上提高5%，起付標準降低至在職人員的80%。
三、申請流程與材料要求
備案與轉診
需在定點醫(yī)院康復科辦理醫(yī)保登記，跨省就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP完成異地備案。材料清單
醫(yī)保電子憑證或社保卡
診斷證明書（需明確心肺功能障礙診斷）
康復治療計劃書（含項目清單及周期）
四、注意事項與常見問題
自費項目范圍
個性化康復設備租賃、非醫(yī)保目錄內的生物反饋治療等需自費。年度限額
太原市職工醫(yī)保心肺康復年度支付限額為2萬元，超出部分需自付。
太原市職工醫(yī)保對心肺康復的報銷政策體現(xiàn)了對慢性病管理的重視，參保人員需重點關注定點機構選擇、適應癥匹配及年度限額管理。建議治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目編碼及費用明細，確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。
