?餐后血糖28.9mmol/L屬于極度危險(xiǎn)的高血糖狀態(tài)?，可能由糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖綜合征（HHS）引發(fā)，需立即就醫(yī)。18歲人群出現(xiàn)該數(shù)值提示?1型糖尿病?或晚期?2型糖尿病?的可能，與胰島素絕對(duì)/相對(duì)缺乏、飲食失控、感染應(yīng)激等因素密切相關(guān)。
?一、血糖28.9mmol/L的臨床意義?
?糖尿病危急值標(biāo)準(zhǔn)?
- 空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L即可診斷糖尿病
- 血糖＞16.7mmol/L時(shí)脂肪分解加速，易誘發(fā)酮癥酸中毒
- 血糖＞33.3mmol/L可能觸發(fā)高滲性昏迷，致死率達(dá)20%
?18歲人群特殊風(fēng)險(xiǎn)?
- 青少年1型糖尿病起病急驟，2-4周內(nèi)血糖可飆升至20mmol/L以上
- 肥胖青少年存在胰島素抵抗，暴飲暴食可致血糖驟升
- 青春期激素變化會(huì)加劇血糖波動(dòng)
?二、可能誘發(fā)因素?
?胰島素分泌障礙?
- 1型糖尿病患者胰腺β細(xì)胞遭免疫破壞
- 2型青少年患者存在胰島素分泌延遲現(xiàn)象
?飲食與行為因素?
- 單次攝入＞100g精制碳水（如2碗米飯+甜飲料）
- 長(zhǎng)期熬夜導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高，拮抗胰島素作用
?并發(fā)癥預(yù)警信號(hào)?
- 口渴多飲、體重驟降——典型三多一少癥狀
- 呼氣有爛蘋(píng)果味——酮癥酸中毒特征
- 意識(shí)模糊——高滲狀態(tài)前兆
?三、緊急處理方案?
?立即就醫(yī)指征?
- 血糖＞16.7mmol/L伴惡心嘔吐
- 血糖＞28mmol/L無(wú)論有無(wú)癥狀
- 出現(xiàn)嗜睡、呼吸深快等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
?院前處置要點(diǎn)?
- 飲用無(wú)糖電解質(zhì)水防脫水
- 不可擅自服用降糖藥或注射胰島素
- 記錄血糖變化及癥狀出現(xiàn)時(shí)間
?后續(xù)管理建議?
- 每日監(jiān)測(cè)空腹+三餐后血糖
- 采用動(dòng)態(tài)血糖儀捕捉夜間波動(dòng)
- 內(nèi)分泌科制定個(gè)體化控糖方案
