2025年貴州遵義參保人員可在省內(nèi)3個地級市跨區(qū)域備案特殊門診定點機構(gòu)

為方便異地就醫(yī)的特殊門診患者，遵義市醫(yī)保局優(yōu)化備案流程，允許參保人員在貴陽、安順、畢節(jié)3個地級市自主選擇定點機構(gòu)，享受門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)。

一、備案條件與適用人群

1. 適用病種范圍

   • 涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等12類慢特病，具體以貴州省醫(yī)保目錄為準。
   • 需提供二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明及近期病歷。

2. 參保人員資格

   • 遵義市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保滿1年且待遇正常。
   • 因工作、居住等原因需長期（超過6個月）異地生活的患者。

3. 備案材料清單

   材料類型	要求	備注
   身份證	原件及復(fù)印件	非本人辦理需委托書
   社保卡	已激活醫(yī)保功能	—
   異地居住證明	居住證或社區(qū)蓋章證明	非戶籍地必備

二、備案流程與時效

1. 線上辦理

   登錄“貴州醫(yī)保APP”或“遵義醫(yī)保”微信公眾號，上傳材料后3個工作日內(nèi)審核完成。

2. 線下辦理

   前往遵義市任一醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，當場辦結(jié)。

3. 有效期與變更

   備案一次有效期為1年，到期可續(xù)備；定點機構(gòu)每年可變更1次。

三、待遇結(jié)算與報銷規(guī)則

1. 直接結(jié)算

   在備案地定點機構(gòu)就診時，持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，享受與遵義同等的起付線和報銷比例。

2. 報銷標準對比

   項目	遵義本地待遇	異地備案待遇
   起付線	0元	0元
   高血壓報銷	70%	65%
   惡性腫瘤報銷	80%	75%

3. 手工報銷

   因系統(tǒng)故障未能直接結(jié)算的，可憑發(fā)票、清單等材料回遵義醫(yī)保中心申請手工報銷，時限為就診后6個月內(nèi)。

遵義市通過簡化備案流程、擴大異地定點覆蓋范圍，顯著提升慢特病患者就醫(yī)便利性。建議參保人員提前確認備案地機構(gòu)是否接入國家醫(yī)保平臺，避免影響結(jié)算。