70%-90%
青海省與海南省職工醫(yī)保對符合規(guī)定的康復(fù)科及骨科康復(fù)治療費(fèi)用均提供部分報(bào)銷，具體比例受參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及治療項(xiàng)目限制。參保人員需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診并履行備案流程，部分項(xiàng)目可能設(shè)置起付線與封頂線。

一、青海省職工醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則

1. 覆蓋范圍與項(xiàng)目限制

   • 康復(fù)科：物理治療、運(yùn)動療法、針灸等納入甲類醫(yī)保（全額報(bào)銷），部分器械訓(xùn)練屬乙類（部分報(bào)銷）。

   • 骨科康復(fù)：術(shù)后功能恢復(fù)、關(guān)節(jié)松動術(shù)等需符合《醫(yī)保診療目錄》，慢性骨病康復(fù)可能受限。

2. 報(bào)銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)

   項(xiàng)目	一級醫(yī)院	二級醫(yī)院	三級醫(yī)院	年度起付線
   康復(fù)科治療（甲類）	90%	85%	80%	300元
   骨科康復(fù)（乙類）	80%	75%	70%	600元

3. 申請流程與材料要求

   • 需持醫(yī)保卡、診斷證明及費(fèi)用明細(xì)在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

   • 住院康復(fù)需提前向參保地醫(yī)保局備案，門診特殊病種需額外審批。

二、海南省職工醫(yī)保政策對比

1. 報(bào)銷范圍與優(yōu)先級

   • 康復(fù)科：中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目（如推拿、艾灸）優(yōu)先覆蓋，西醫(yī)康復(fù)部分需自費(fèi)比例較高。

   • 骨科康復(fù)：急性損傷期治療全額納入，慢性病（如關(guān)節(jié)炎）僅限關(guān)鍵治療項(xiàng)目。

2. 比例與封頂線差異

   項(xiàng)目	在職職工	退休職工	年度封頂線
   康復(fù)科綜合治療	85%	90%	30萬元
   骨科術(shù)后康復(fù)	80%	85%	25萬元

3. 特殊規(guī)定與異地結(jié)算

   • 異地安置人員需提前備案，報(bào)銷比例下調(diào)5%-10%。

   • 部分高端康復(fù)設(shè)備（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）需全額自費(fèi)。

參保人員需注意：兩地政策均要求治療項(xiàng)目符合《國家醫(yī)保藥品目錄》及臨床必需原則，非適應(yīng)癥治療或超頻次項(xiàng)目可能拒付。建議就診前通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線或官方平臺查詢具體項(xiàng)目編碼的可報(bào)狀態(tài)，以保障權(quán)益最大化。