廣東云浮市康復(fù)科兒童康復(fù)項(xiàng)目能否使用職工醫(yī)保，需結(jié)合以下條件綜合判斷：

1. 醫(yī)保覆蓋范圍

   根據(jù)最新政策，運(yùn)動(dòng)療法、言語訓(xùn)練等9種醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目已納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷范圍，但具體是否包含兒童康復(fù)項(xiàng)目（如腦癱訓(xùn)練、作業(yè)療法等），需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn)。

2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求

   需在云浮市社保部門確定的15家定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療費(fèi)用需自費(fèi)。

3. 報(bào)銷條件與比例

   • 疾病范圍 ：需因器質(zhì)性疾病導(dǎo)致肢體/語言/認(rèn)知障礙，兒童腦癱發(fā)病需在5年內(nèi)。

   • 報(bào)銷比例 ：一級醫(yī)院最高可達(dá)80%，二級及三級醫(yī)院比例可能降低。

   • 報(bào)銷流程 ：需由醫(yī)生開具符合醫(yī)保規(guī)定的治療單和處方。

4. 特殊情形處理

   若康復(fù)費(fèi)用屬于工傷、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)或境外就醫(yī)，則不可報(bào)銷。

建議 ：直接咨詢云浮市社保局或定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確認(rèn)兒童康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并核實(shí)報(bào)銷流程及比例。