部分情況能報(bào)銷
四川樂(lè)山康復(fù)科骨科康復(fù)居民醫(yī)保部分情況能夠報(bào)銷?？祻?fù)治療費(fèi)用能否報(bào)銷需看是否在醫(yī)保范圍內(nèi)，以及治療的醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用通?？梢詧?bào)銷，而輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷。
一、報(bào)銷條件
- 醫(yī)保狀態(tài)：居民需正常享受醫(yī)保待遇期，即醫(yī)保沒(méi)有斷繳。若醫(yī)保斷繳，在此期間產(chǎn)生的康復(fù)費(fèi)用將無(wú)法報(bào)銷。
- 就醫(yī)機(jī)構(gòu)：必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，醫(yī)保一般不予報(bào)銷。
- 診療范圍：康復(fù)治療項(xiàng)目要符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）范圍。例如針灸、推拿、微波治療、電磁療等屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目可以報(bào)銷，而美容整形等費(fèi)用則不報(bào)銷。
- 費(fèi)用區(qū)間：醫(yī)療費(fèi)用需在起付線以上和封頂線之內(nèi)。起付線以下的費(fèi)用需由居民自行承擔(dān)，超過(guò)封頂線的部分醫(yī)保也不予報(bào)銷。
- 待遇政策：要符合住院、普通門診、門診特定病種、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等相應(yīng)待遇政策規(guī)定。
二、報(bào)銷比例及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)院等級(jí) | 起付線（元） | 一檔支付比例 | 二檔支付比例 | 統(tǒng)籌基金最高支付限額（元） |
|---|---|---|---|---|
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 100 | 90% | 93% | 一檔150,000；二檔180,000 |
| 一級(jí)和未定等級(jí)醫(yī)院 | 200 | 82% | 88% | 一檔150,000；二檔180,000 |
| 二級(jí)甲、乙等醫(yī)院 | 550 | 80% | 84% | 一檔150,000；二檔180,000 |
| 三級(jí)甲、乙等醫(yī)院 | 850 | 70% | 80% | 一檔150,000；二檔180,000 |
| 異地（市境外）住院 | 1000 | 55% | 65% | 一檔150,000；二檔180,000 |
注：以上為樂(lè)山城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，不同檔次的繳費(fèi)對(duì)應(yīng)不同的報(bào)銷比例和最高支付限額。
三、報(bào)銷流程
- 住院登記：參保人持身份證、參保憑證社會(huì)保障卡（證）到定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院就醫(yī)，同時(shí)提供身份證復(fù)印件一份由定點(diǎn)醫(yī)院歸入病歷檔案中。入院時(shí)，須向就診定點(diǎn)醫(yī)院繳納自費(fèi)預(yù)付金，預(yù)付金額由定點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)病情確定。
- 費(fèi)用確認(rèn)：參保人員在各定點(diǎn)醫(yī)院住院治療期間，患者或家屬應(yīng)在每日發(fā)生的住院費(fèi)用清單上簽字確認(rèn)并按手印留存。
- 出院結(jié)算：參保人員辦理出院手續(xù)時(shí)，直接與該定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算住院期間個(gè)人自負(fù)部分。由患者或家屬在“樂(lè)山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算單”上簽字確認(rèn)、按手印并留存聯(lián)系電話。
四川樂(lè)山康復(fù)科骨科康復(fù)居民醫(yī)保在滿足一定條件下能夠報(bào)銷。居民需關(guān)注醫(yī)保狀態(tài)、就醫(yī)機(jī)構(gòu)、診療范圍等報(bào)銷條件，了解不同醫(yī)院等級(jí)的報(bào)銷比例和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并按照規(guī)定的報(bào)銷流程進(jìn)行操作，以順利獲得醫(yī)保報(bào)銷。
