可以
海南海口康復(fù)科的心肺康復(fù)在符合醫(yī)保規(guī)定的情況下，是可以使用職工醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的。職工醫(yī)保是為保障職工基本醫(yī)療需求而設(shè)立的社會保險(xiǎn)制度，對于符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用，參保人員可按規(guī)定享受報(bào)銷待遇。心肺康復(fù)作為一種針對心血管和呼吸系統(tǒng)疾病患者的康復(fù)治療手段，若其治療項(xiàng)目、使用的藥品和材料等在醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)，就能使用職工醫(yī)保。
一、海南?？诼毠めt(yī)保報(bào)銷規(guī)則
1. 起付標(biāo)準(zhǔn)
起付標(biāo)準(zhǔn)也稱“起付線”，是參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷前需自行支付的費(fèi)用額度。截至目前，海南?？诔擎?zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)（當(dāng)年第一次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)待遇時(shí)）：在職人員為 800 元，退休人員為 600 元。
2. 支付比例
參保人員年度內(nèi)就醫(yī)發(fā)生符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的，由醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T分別按比例支付。具體支付比例如下表所示：
| 人員類別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)以上 - 最高支付限額以下支付比例 |
|---|---|
| 在職人員 | 按醫(yī)保規(guī)定比例支付 |
| 退休人員 | 按醫(yī)保規(guī)定比例支付 |
3. 最高支付限額
最高支付限額也稱“封頂線”，是醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用的上限。截至目前，海南?？诔擎?zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度累計(jì)最高支付限額為 26 萬元；城鎮(zhèn)從業(yè)人員大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助年度累計(jì)最高支付額度為 30 萬元。
二、心肺康復(fù)治療內(nèi)容
1. 心臟康復(fù)
以醫(yī)學(xué)整體評估為基礎(chǔ)，通過五大核心處方的聯(lián)合干預(yù)，幫助患者培養(yǎng)并保持健康行為，控制心血管病各種危險(xiǎn)因素，使患者生理、心理和社會功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)，降低心血管發(fā)病率和死亡率，延長患者壽命，并提高生存質(zhì)量。
2. 肺康復(fù)
針對慢性呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致日常生活活動能力低下的患者，采取多學(xué)科綜合干預(yù)措施，旨在改善其呼吸功能，減輕疾病癥狀，提高日?；顒幽土痛龠M(jìn)疾病趨于穩(wěn)定，提高長期健康行為的依從性。
三、醫(yī)保報(bào)銷情況分析
1. 可報(bào)銷情況
只要心肺康復(fù)治療中的治療項(xiàng)目、用藥、使用材料在醫(yī)保報(bào)銷目錄范圍內(nèi)，至少報(bào)銷 70%以上。例如，符合規(guī)定的康復(fù)治療設(shè)備使用、常規(guī)藥品等費(fèi)用可以按規(guī)定報(bào)銷。
2. 不可報(bào)銷情況
自費(fèi)部分，如一些療效好的進(jìn)口藥、新藥，屬于丙類藥的，還有一些大型檢查，不報(bào)銷，需個(gè)人全部負(fù)擔(dān)；自付部分，需個(gè)人部分負(fù)擔(dān)約 20%，剩余計(jì)入社保報(bào)銷范圍進(jìn)行比例報(bào)銷。
在海南?？冢毠めt(yī)保為參保人員提供了一定的醫(yī)療保障。對于康復(fù)科的心肺康復(fù)治療，只要符合醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則，參保人員就能享受相應(yīng)的報(bào)銷待遇。但參保人員在進(jìn)行心肺康復(fù)治療時(shí)，也需了解醫(yī)保報(bào)銷的具體范圍和比例，以便合理安排治療費(fèi)用。
